蜀椒榼藤子丸

傳統古代功效主治分析

[蜀椒榼藤子丸]主治「痔痰」，其症狀描述為「不限年月深淺，腫痛穿穴，膿血不止」。古代中醫所稱「痔痰」並非單純指現代醫學的痔瘡，而是泛指肛周病變（如痔瘡、肛瘻、膿瘍等）伴有痰濕瘀阻的證候，特徵為局部腫痛、潰瘍穿破、膿血淋漓、病程遷延。此方可視為針對濕熱夾瘀、久病氣血壅滯的肛門疾患而設。

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組成邏輯推理及治療原理

1. 君藥：蜀椒（花椒）

• 性味歸經：辛熱，入脾、胃、腎經。
• 作用：
  • 溫通散寒止痛：通過辛熱之性疏散局部寒濕凝滯，改善氣血不通所致的腫痛。
  • 殺蟲止癢：古代認為痔瘡與「蟲蝕」有關（如《外科正宗》提及蟲痔），蜀椒具殺蟲之效。
  • 炒出汗後取紅：炒製後增強溫散之力，紅為椒目之部分，能行水消腫，助除濕濁。

2. 臣藥：榼藤子

• 基原與性味：為豆科植物榼藤的種子，苦辛平，有小毒。
• 作用：
  • 活血消腫：針對「膿血不止」，破血逐瘀以排膿。
  • 通絡止痛：其「劈破炙用」的炮製法增強走竄之性，疏通經絡阻滯。
  • 解毒斂瘡：古方常用於瘡瘍潰爛，助收口生肌。

3. 佐藥：棗肉

• 調和藥性：緩和蜀椒之辛烈與榼藤子之毒性。
• 補益脾胃：久病膿血易耗氣血，以大棗甘潤補中，防攻伐傷正。

4. 酒送服

• 溫經活血：酒助藥力直達下焦，增強行散之效。

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全方配伍邏輯

• 溫通+活血+解毒：蜀椒溫散寒濕，榼藤子活血解毒，兩者協同解決「濕、熱、瘀」交結之病機。
• 標本兼顧：蜀椒治本（散寒濕），榼藤子治標（排膿血），大棗扶正防傷胃氣。
• 局部與整體兼調：針對肛門局部腫痛膿血，同時通過溫通脾胃陽氣（蜀椒入脾胃經）改善整體氣化功能，間接除濕。

此方體現了「寒熱並調、通補並施」的思路，適用於寒濕凝滯日久化熱成膿的複雜痔瘻病症。

蜀椒（去目並閉口，炒出汗，木杵輕搗，取紅）4兩，榼藤子大者1個（劈破，炙）。
上為末，棗肉為丸，如梧桐子大。
每服15-20丸，空心溫酒送下。

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