方劑組成解釋
犀羚三黃湯為清熱解毒之經典方劑,主要用於治療熱毒內盛所致之高熱、斑疹、咽痛等症狀。此方中犀角為君藥,具有清心涼血、解熱毒之功。犀角之所以被選用,是因其性寒質重,能夠直達病所,迅速降低體內熱毒,對抗高熱及各種由熱毒引起的急重症有顯著療效。然而,鑒於犀牛為保護動物,現代多以水牛角或人工合成品替代。方中另配以羚羊角增強清熱解毒之力;黃連、黃芩、黃柏則分別能清上、中、下焦之熱,共同達到全面清熱解毒之目的。整體而言,犀羚三黃湯通過犀角等藥物的協同作用,有效控制體內熱毒,緩解相關症狀,是一張臨床應用廣泛的有效處方。
犀羚三黃湯中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。該方用於治療熱毒熾盛、心煩口渴、便祕腹痛、舌苔黃膩等症狀,黃連可有效清熱解毒,降火除煩。
- 解毒消腫: 黃連亦有解毒消腫之效,能抑制細菌生長,減輕炎症反應。該方中犀角、羚羊角等成分具有解毒消腫、清熱解毒之功效,黃連的加入可增強其清熱解毒、消腫止痛的作用。
犀羚三黃湯中包含羚羊角,主要原因在於其清熱解毒、鎮驚止痙的功效。羚羊角性寒,味鹹,歸肝、心經,具有清熱解毒、鎮驚止痙、涼血止血的功效,用於熱病神昏、驚厥抽搐、咽喉腫痛、吐血衄血等症。
在犀羚三黃湯中,羚羊角與黃芩、黃連、黃柏等清熱瀉火藥物配合,可以加強清熱解毒、鎮驚止痙的效果,治療熱毒內盛、神昏譫妄、驚厥抽搐等症。
犀羚三黃湯為一方古驗方,主要用於清熱解毒、涼血平肝之效。其組成包括犀角、羚羊角、黃連、黃芩、黃柏等多種草藥,並有鐵粉加入其中。鐵粉在此方中的應用,主要基於中醫理論中的補血與平肝兩大作用。根據中醫學說,鐵質有助於造血,能夠補益肝血,而肝藏血,主疏泄,對於調節人體氣血運行至關重要。此外,鐵亦能增強藥物之間的協同作用,使整體療效更加顯著。在犀羚三黃湯中加入鐵粉,既可增強方劑對熱毒旺盛導致的出血症狀的治療效果,又能通過補血達到平肝的目的,從而改善因肝火旺盛引起的各種症狀。這種配方方式充分體現了中醫辨證施治的精神,以及草藥之間相互配合的智慧。
犀羚三黃湯中加入桃仁,主要原因有二:
- 活血化瘀: 桃仁性苦甘,入心、肝、肺經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。犀羚三黃湯主治血瘀所致的各種病症,而桃仁能有效破除血瘀,促進血液循環,配合其他藥物,達到更好的治療效果。
- 通絡止痛: 桃仁能通經絡,舒筋活絡,對於因血瘀引起的疼痛,如胸痛、腹痛、肢體疼痛等,具有緩解作用。犀羚三黃湯中加入桃仁,有助於改善血瘀所致的疼痛症狀。
犀羚三黃湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。犀羚三黃湯以犀角、羚羊角清熱解毒,黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火,而生地黃則可協同清熱涼血,並滋陰生津,防止燥熱傷陰。
- 緩解熱毒傷陰: 犀羚三黃湯常用於治療熱毒壅盛、血分有熱證,如高熱神昏、口渴咽乾、斑疹等。生地黃可以滋陰潤燥,緩解熱毒傷陰,保護患者的津液,避免病情加重。
犀羚三黃湯中加入丹參,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:丹參性涼,味苦甘,歸心、肝經,具有活血化瘀、涼血消腫之效。犀羚三黃湯主要用於治療熱毒熾盛、血瘀阻絡所致的癰疽、疔瘡等症,丹參可以促進血液循環,清除瘀血,幫助藥物更好地發揮療效。
- 清熱解毒:丹參除了活血化瘀,還具有一定的清熱解毒功效。配合犀角、羚羊角等清熱解毒藥物,可更有效地消除熱毒,控制病情發展,促進傷口癒合。
犀羚三黃湯中加入石決明,主要是因其 平肝潛陽、清熱明目 的功效。
石決明性寒,味甘鹹,歸肝經,能清肝火,降肝陽,並可清熱明目,改善視力模糊、頭昏眼花等症狀。
犀羚三黃湯以犀角、羚羊角清熱解毒,黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火,而石決明的加入,不僅增強了清熱瀉火之功,更能針對肝陽上亢、目赤腫痛等症狀,使藥效更加全面。
犀羚三黃湯中加入琥珀,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,化瘀止痛: 琥珀性味甘平,入心、肝經,具有清熱解毒、化瘀止痛的功效。在犀羚三黃湯中,琥珀可輔助黃芩、黃連、黃柏清熱解毒,並化解犀角、羚羊角的寒涼之性,避免其傷正氣。
- 活血化瘀,通絡止痛: 琥珀還能活血化瘀,通絡止痛,對於外感熱毒引起的頭痛、發熱、咽痛、口渴等症狀,以及瘀血阻絡導致的肢體麻木、疼痛等症狀,均有較好的療效。
總體而言,琥珀在犀羚三黃湯中發揮著重要的輔助作用,既能增強清熱解毒功效,又能緩解寒涼之性,使藥效更加協調。
犀羚三黃湯中加入青黛,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 青黛性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。犀羚三黃湯本身以清熱解毒為主,青黛的加入,可增強其清熱解毒之力,並針對熱毒入血、血熱妄行等情況,起到涼血止血的作用。
- 疏風散熱: 青黛可疏散風邪,清熱解毒,對於外感風熱、熱毒壅盛所致的發熱、咽痛、口渴等症狀,有很好的輔助治療作用。犀羚三黃湯常用於治療熱毒熾盛、血熱妄行的各種疾病,青黛的加入,可起到疏風散熱、清熱解毒的雙重功效,進一步提升治療效果。
犀羚三黃湯中加入牛黃,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒:牛黃性寒,味苦甘,具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效。配合犀角、羚羊角等清熱解毒藥物,可增強清熱解毒之力,尤其針對熱毒壅盛、神昏譫語等症狀。
2. 開竅醒神:牛黃具有開竅醒神的功效,可幫助患者恢復神志,減輕神昏、意識不清等症狀,與犀角、羚羊角等開竅藥物相輔相成,增強療效。
因此,牛黃在犀羚三黃湯中起到清熱解毒、開竅醒神的作用,配合其他藥物,共同達到治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀羚三黃湯傳統古代功效主治分析
此方主治「發狂」之證,其病機核心為「心火熾盛,燔胃燒肝」,屬陽熱亢極、神魂失攝之重症。具體辨證要點包括:
- 神情症狀:日夜不寐、狂言妄動(如逾垣上屋)、哭詈不休,符合中醫「陽狂」特徵,屬實熱擾神。
- 面色與脈象:面赤亮或青赤不亮,脈搏長大有力,反映心肝火熾、氣血沸騰。
- 兼症提示:經閉三月,暗示血分瘀熱互結,熱迫血室而經不行。
此證為火、熱、瘀交織,病位以心、肝為主,旁及胃腑(胃火被燔),故立法「清心瀉肝」為主,佐以涼血化瘀、鎮攝安神。
組成邏輯推理與治療原理
主藥組:清心肝熾火
- 犀角(今多用水牛角代):專清心肝血分實熱,解毒定驚,針對狂躁神昏。
- 羚角:熄肝風、瀉肝火,與犀角協同控制「火熾風動」之象(如狂躁上屋)。
- 川連:直折心胃之火,從氣分強化清熱。
涼血化瘀組
- 鮮生地:滋陰涼血,防火熱傷陰,兼助犀角清血分熱。
- 丹參、桃仁:活血祛瘀,通經閉並散血中鬱熱(「血瘀則熱壅」)。
鎮驚安神組
- 鐵粉、石決明:重鎮降肝陽,抑亢奮之神魂。
- 琥珀:鎮驚安神兼活血,通利心竅。
- 西牛黃、青黛:清熱解毒,開竅豁痰,針對熱毒蒙蔽清竅(狂言詈罵)。
藥量配伍特點
- 犀角、羚角用量較重(1-2錢),凸顯急瀉心肝火勢。
- 鮮生地、丹參用量最大(5錢),強調涼血養陰與化瘀並行,防熱邪煎灼成瘀。
治療原理整合
此方以「清瀉鎮攝」為軸心,多向調控:
- 瀉火:犀角、羚角、川連直折火勢,斷熱擾神明之源。
- 養陰:鮮生地防陰液耗竭,固護根本。
- 化瘀:桃仁、丹參疏通血滯,助熱邪外達。
- 鎮靜:鐵粉、石決明等金石藥鎮攝浮越之陽,安定神魂。
全方突出「血分熱盛」與「心神失守」的標本兼治,符合中醫「熱者寒之」「重可鎮怯」的治療邏輯,適用於火熱狂證之極期。
傳統服藥法
犀角1錢,川連1錢,羚角2錢,鐵粉2錢,桃仁2錢,鮮生地5錢,丹參5錢,石決明5錢,琥珀5分,青黛5分,西牛黃2分。
清心瀉肝。
注意事項及副作用
本方有清熱解毒、涼血止血、平肝熄風之功,適用於發狂、面色赤亮、日夜不寐、脈搏長大有力等症。但本方性寒,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
犀羚三黃湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:犀角1錢,川連1錢,羚角2錢,鐵粉2錢,桃仁2錢,鮮生地5錢,丹參5錢,石決明5錢,琥珀5分,青黛5分,西牛黃2分。 主治:清心瀉肝。主治:發狂。面色赤亮,或色青赤不亮,日夜不寐,月餘遂發狂言,逾垣上屋,經閉三月,脈搏長大有力,多從心火熾盛,燔胃燒肝,而爲狂惑哭詈。
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