方劑組成解釋
棗葉散中加入側柏葉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，止血生肌：側柏葉性涼，味苦，入肺、肝經，具有清熱解毒、止血生肌之功效。與棗葉共同使用，可加強清熱涼血、止血生肌的效果，用於治療外傷出血、瘡瘍腫毒等症。
- 收斂止汗，固澀止瀉：側柏葉還有收斂止汗、固澀止瀉的作用。與棗葉搭配，有助於治療因血熱引起的盜汗、自汗，以及脾虛引起的泄瀉等症狀。
因此，側柏葉的加入，不僅增強了棗葉散的清熱解毒、止血生肌功效，更增加了收斂止汗、固澀止瀉的功效，使其成為治療多種疾病的有效方劑。
棗葉散中加入蠶砂，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱燥濕： 蠶砂性寒，味甘，具有清熱燥濕之效，能有效抑制濕熱蘊結於腸胃，引發的腹痛、腹瀉等症狀。
2. 驅蟲止癢： 蠶砂有殺蟲止癢的作用，可以抑制寄生蟲的滋生，減輕皮膚瘙癢、濕疹等症狀。
因此，棗葉散中加入蠶砂，可以起到清熱燥濕、驅蟲止癢的作用，有助於治療濕熱引起的皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
棗葉散之傳統功效與主治
此方專治「蜘蛛作瘡」，即蜘蛛咬傷引發之局部紅腫、疼痛或潰爛。古時認為蜘蛛毒液侵襲肌膚，可致氣血壅滯、熱毒蘊結，甚則潰爛成瘡。方中以外用塗敷結合灸法，先灸咬處以溫通散毒，繼以藥泥塗之，達到解毒消腫、斂瘡生肌之效。
組成邏輯與治療原理
棗葉：
性平，傳統用於清熱解毒，《本草綱目》載其能「治惡瘡、疥癩」。其葉質輕透散，或可引藥達表，緩解皮膚熱毒。柏葉：
苦澀微寒，具涼血止血、清熱燥濕之效，外用可治「火瘡」（《名醫別錄》）。與棗葉相配，加強清熱解毒之力，且採於端午（五月五日），古人認為此時藥氣充盛，祛邪效果更佳。生鐵衣（鐵鏽）：
性辛寒，能散瘀血、消腫毒。《本草拾遺》指其「主惡瘡疥癬」，外用可沉降毒熱，化瘀通絡，減緩蜘蛛毒液所致之氣滯血瘀。晚蠶沙：
甘辛溫，祛風除濕、和胃化濁，《外臺秘要》載其外用治風熱癮疹。此處用之或取其辛散之性，助透邪外出，兼緩局部麻木瘙癢。
配伍邏輯與作用機理
- 藥性協同：
棗葉、柏葉清熱解毒為核心，生鐵衣散瘀降毒，晚蠶沙祛風透邪，四藥寒溫並用，共奏解毒消腫、通絡斂瘡之效。 - 外用劑型：
以麻油調和成泥，麻油本身具潤膚、解毒之功（如《千金方》治瘡瘍），兼為賦形劑，使藥力黏附患處，持久起效。 - 結合灸法：
先灸咬處，借火熱之氣開泄腠理，助藥力深入，同時溫通局部氣血，與清熱藥形成「溫通清解」並行之勢，符合「熱者寒之，佐以溫通」的治則。
總結
此方針對蜘蛛毒邪特性，以清熱解毒為主，輔以活血散風，結合灸法與油脂敷貼，體現古人「外治之理即內治之理」的思維。其組方簡要，藥性相互制約又協同，符合中醫「毒邪宜散、宜清」的處理原則。
傳統服藥法
棗葉、柏葉（各五月五日採，明乾）、生鐵衣、晚蠶沙各等分。
上為散。
生麻油和如泥，先灸咬處，塗之，愈。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
棗葉散， 出處：《普濟方》卷三○八。 組成：棗葉、柏葉（各5月5日採，陰乾）、生鐵衣、晚蠶沙各等分。 主治：蜘蛛作瘡。
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