雄黃定疼膏

雄黃定疼膏之傳統古代功效主治

此方劑記載主治「牙疼」，其用法特殊，將藥丸置於耳內，利用局部放藥以引導藥性，達到止痛之效。傳統中醫認為耳與經絡相通，尤其與少陽經、陽明經相關聯，故藥物透過耳部吸收可能影響牙齦及牙齒周圍之氣血運行，緩解疼痛。

組成分析與治療原理

1. 大蒜（1枚）

   • 性味辛溫，具散寒、解毒、殺蟲之效。
   • 其辛散之性能促使局部氣血流通，緩解寒凝或氣滯所致之牙痛。
   • 現代研究亦顯示大蒜含硫化合物，具抗菌、消炎作用，可減輕牙周感染引發之疼痛。

2. 細辛（去葉土，2錢）

   • 性辛溫，歸肺、腎經，擅祛風散寒、通竅止痛。
   • 常用於風冷牙痛，其揮發油成分（如甲基丁香酚）具局部麻醉效果，可直接抑制痛感。
   • 與大蒜相配，增強溫通散寒之力，針對寒邪或風寒束表之牙痛。

3. 豬牙皂角（4錢）

   • 性辛咸溫，具開竅、祛痰、散結之效。
   • 其刺激性成分（如皂苷）能促進局部黏膜吸收藥物，並引藥上行，助藥力透達患處。
   • 於方中可能作為「引經藥」，加強藥物穿透耳竅之效。

4. 盆消（即芒硝，2錢，別研）

   • 性咸苦寒，善清熱消腫、軟堅散結。
   • 此處用於緩解牙齦腫痛，尤其熱毒壅滯所致之紅腫熱痛，與溫藥配伍可制約其燥性。
   • 現代觀點認為，芒硝外用可減輕組織水腫，降低局部壓力而止痛。

5. 雄黃（1錢，別研）

   • 性辛溫有毒，具殺蟲、解毒、燥濕之效。
   • 傳統用於癰腫疔毒，此處取其解毒之力，針對蛀牙或牙齦感染之疼痛。
   • 其硫化合物成分（As₂S₂）對某些病原微生物有抑制作用，或能減輕牙周炎症。

配伍邏輯與治療原理

此方以「辛溫走竄」為主軸，結合「清熱消腫」與「解毒殺蟲」：

• 大蒜、細辛、豬牙皂角 三者辛溫，共奏散寒通絡、開竅止痛之效，側重於風寒或氣滯之痛。
• 雄黃、盆消 寒溫並用，雄黃解毒殺蟲，盆消清熱軟堅，適用於熱毒或濕熱鬱結之牙痛。
• 整體作用：透過耳部給藥，藥物成分可能刺激耳部經絡（如少陽經），間接調節牙周氣血；同時局部揮發性成分（如細辛、大蒜）可能經黏膜吸收，產生輕微麻醉或消炎效果，達鎮痛目的。

特殊用藥思維

古代醫家取「耳竅通牙」之理論，結合「上病下取，左病右治」的引經思路，以耳為媒介引藥至患處。此種外治法避免了口服藥物的繁瑣，且利用耳部皮膚薄、吸收快的特點，提升藥效速度，符合中醫「簡便效廉」之特色。

大蒜1枚，細辛（去葉土）2錢，豬牙皂角4錢，盆消2錢（別研），雄黃1錢（別研）。
上為細末，同大蒜一處搗為膏子，丸如梧桐子大。
每用1丸，將薄新綿裹藥。左邊牙疼，放藥在左耳內；右邊牙疼，放藥在右耳內。良久痛止，1丸可治數人。

雄黃定疼膏具有一定的毒性，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。