加味四柱散

加味四柱散中添加人參，主要基於以下兩點原因：

1. 補氣扶正：人參性溫，味甘，入脾、肺、心經，具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。四柱散原方以補益肝腎、強壯筋骨為主，而人參的加入可進一步補益脾肺之氣，增強機體正氣，使藥效更顯著。
2. 調和藥性：四柱散中某些藥物性寒，人參的溫性可起到調和藥性的作用，避免藥性過寒而損傷陽氣，使藥物更易於吸收和發揮功效。

加味四柱散中加入茯苓，主要基於其利水滲濕、健脾寧心的功效。茯苓性味甘淡平，入脾、肺經，具有利水滲濕、健脾寧心的功效，能幫助利水消腫、改善水腫及腹脹等症狀。

茯苓與方劑中其他藥材如澤瀉、豬苓等具有協同作用，共同達到利水滲濕、健脾和胃、寧心安神的功效，有助於改善因水濕停滯而引起的各種病症，如水腫、腹脹、心悸、失眠等。

加味四柱散中加入附子，主要基於以下兩點原因：

1. 溫陽散寒，回陽救逆： 附子性溫熱，入心、腎經，具有強烈的回陽救逆功效，可溫暖陽氣，驅散寒邪，對於陽氣虛衰、寒邪內侵所致的四肢冰冷、面色蒼白、呼吸微弱等症狀，有顯著療效。加之四柱散本身即有溫陽散寒之效，附子的加入可增強藥效，更有效地驅散寒邪，回補陽氣。
2. 促進藥物吸收，增強療效： 附子辛溫走竄，可促進其他藥物的吸收，提高藥效。加味四柱散中其他藥物如桂枝、白芍等，其藥性溫和，附子的加入可幫助其更好地發揮藥效，提升整體治療效果。

加味四柱散中加入木香，主要考量以下兩個原因：

1. 行氣止痛：木香味辛性溫，具有行氣止痛之效。四柱散本身以理氣和胃為主，加入木香可增強其行氣止痛的效果，對於因氣滯血瘀導致的脘腹疼痛、消化不良等症狀有很好的療效。
2. 健脾開胃：木香除了行氣止痛，還具有健脾開胃的功效。四柱散中常加入一些助消化、健脾的藥材，例如神曲、麥芽等，加入木香可以加強其健脾開胃的效果，提高藥物的療效。

加味四柱散中加入訶子，主要出於以下兩方面原因：

1. 收斂固澀，止瀉止痢：訶子味酸澀，性平，入肺、大腸經，具有收斂固澀、止瀉止痢的功效。對於因脾虛泄瀉、腸滑不固所致的腹瀉、痢疾等症，訶子能有效收斂腸道，止瀉止痢。
2. 清熱解毒，消腫止痛：訶子亦具清熱解毒、消腫止痛之效。加味四柱散中常與其他清熱解毒藥材配伍，可增強其清熱解毒的作用，緩解因熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。

因此，訶子在加味四柱散中的加入，既可固澀止瀉，又可清熱解毒，體現了中藥配伍的整體性與針對性。