加味滋腎湯

加味滋腎湯

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出處典籍:《雜病證治新義》

熱性指數

21

寒性指數

27

熱/寒比例

偏寒 (0.78)

複方歸經比例

腎經 21%
膀胱經 17%
大腸經 8%
心經 8%
脾經 8%
小腸經 8%
肺經 8%
胃經 8%
肝經 8%
腎經
膀胱經
大腸經
心經
脾經
小腸經
肺經
胃經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味滋腎湯中加入黃柏,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,除濕止癢:黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、除濕止癢的功效。對於腎陰不足,虛火上炎,或濕熱蘊結所致的陰虛火旺、尿頻尿急、小便灼痛、陰癢等症狀,黃柏能起到清熱降火、利濕止癢的作用,配合其他藥材,達到滋陰補腎、清熱除濕的功效。
  2. 抑制細菌,抗炎消腫:現代藥理研究表明,黃柏具有抗菌消炎的作用,能抑制某些細菌的生長,並具有抗炎消腫的效果。對於腎虛引起的泌尿系感染,黃柏能起到抗菌消炎、止痛的作用,配合其他藥材,有助於改善腎臟功能,促進恢復。

加味滋腎湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰降火: 知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,具有滋陰降火、清熱瀉火之效。腎陰不足,常伴有虛火上炎,出現口乾舌燥、腰膝酸軟等症狀。知母可滋陰降火,清熱瀉火,補充腎陰,緩解腎陰虛導致的症狀。
  2. 配伍相宜: 加味滋腎湯中多以滋陰補腎藥物為主,如熟地黃、山藥等。知母加入其中,可與其他藥物相輔相成,起到滋陰降火,平衡陰陽,提高藥效的作用。同時,知母還可防止滋陰藥物過於滋膩,避免寒濕內困。

加味滋腎湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽助腎: 肉桂性溫,味辛甘,入腎經,具有溫陽補火之效。對於腎陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽痿早洩等症狀,肉桂可溫補腎陽,改善腎臟功能。
  2. 引藥入腎: 肉桂氣味芳香,能引導其他藥物深入腎臟,加強藥效。例如,加味滋腎湯中其他藥物如熟地黃、山藥等,與肉桂同用,可更有效地滋補腎陰、固精益髓,達到整體治療效果。

加味滋腎湯中加入車前草,主要考慮其利水滲濕與清熱解毒的功效。

車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。其利水作用可促進體內水分代謝,對於腎虛引起的腰膝酸軟、水腫等症狀有緩解作用。此外,車前草的清熱解毒功效,有助於去除體內濕熱,進一步改善腎臟功能,配合其他藥物,共同達到滋腎補虛的療效。

加味滋腎湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水通淋: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋的功效。滋腎湯旨在滋補腎陰,但若腎陰不足導致水溼停滯,則需配合木通利水通淋,以助於腎陰的恢復。
  2. 通絡止痛: 木通還有通絡止痛的作用,對於腎虛引起的腰膝痠痛、下肢水腫等症,可以起到緩解疼痛的作用,增強滋腎湯的治療效果。

因此,加味滋腎湯加入木通,不僅可以利水通淋,改善腎陰不足所致的症狀,還可以通絡止痛,增強治療效果。

加味滋腎湯中加入滑石,主要基於其利水滲濕、清熱解暑的功效。滑石性寒滑,入膀胱經,能利水通淋,消腫止痛,對於腎虛水腫、小便不利等症狀具有良好療效。

滑石與方中其他藥材相配伍,更能發揮其功效。例如,與茯苓、澤瀉等藥物搭配,可加強利水滲濕作用;與生地、丹皮等藥物搭配,可清熱解暑,涼血止血。因此,滑石的加入,可有效提升加味滋腎湯的整體療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


《加味滋腎湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「淋病」,此處「淋病」為中醫病名,泛指小便淋瀝不暢、尿意頻數等症狀,非特指現代西醫之性傳染病。其病機為「濕熱結于下焦」,即濕熱邪氣蘊結膀胱與腎,導致氣化不利、水道受阻,表現為排尿困難、尿頻尿急、小便灼熱或澀痛,甚至尿液混濁。

二、組成與方義分析
方中藥物共六味,分為三組邏輯配伍:

  1. 清熱燥濕瀉火

    • 黃柏:苦寒沉降,專清下焦濕熱,瀉腎火而堅陰。
    • 知母:甘寒滋潤,助黃柏瀉火,兼能滋陰潤燥,防苦寒傷津。
      兩者相須為用,為「滋腎丸」(原名通關丸)主藥,經典配伍可瀉火助氣化,解決濕熱壅滯所致的小便不利。
  2. 利水通淋導濕

    • 車前子:甘寒利水,通淋清熱,使濕熱從小便而出。
    • 滑石:淡滲滑利,清熱解暑,擅通淋瀝澀痛。
    • 木通:苦寒通利,既瀉心火又導濕熱下行。
      此三藥協同,增強利尿通淋之效,針對「淋瀝不暢」之主症。
  3. 助陽化氣反佐

    • 肉桂:辛熱溫補,用量宜輕(通常為黃柏、知母的1/3以下),意在「少火生氣」,助腎陽以復氣化功能,且反佐黃柏、知母之寒涼,防冰伏濕邪。

三、治療原理推論
此方結合「清熱利濕」與「助陽化氣」雙重機制:

  • 瀉中寓補:以黃柏、知母為核心清瀉下焦濕熱,佐肉桂激發腎氣,符合「通因通用」原則,濕熱去則水道自通。
  • 標本兼治:車前子、滑石、木通直接利水治標,黃柏、知母清熱治本,肉桂調節根本氣化,共奏「清利濕熱、恢復氣化」之效。

總結
《加味滋腎湯》乃「滋腎丸」基礎上加利尿通淋藥而成,適用於濕熱淋證兼輕微腎氣不化者,其組方邏輯嚴謹,體現中醫「清熱不礙濕、利濕不傷陰、瀉火兼助陽」的辨證思維。

傳統服藥法


黃柏、知母、肉桂、車前、木通、滑石。
水煎服。

注意事項及副作用


本方性味偏溫燥,陰虛火旺者慎用。

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膀胱炎尿道炎腎及輸尿管結石前列腺增生腎盂腎炎尿道膿傷小便疼痛

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加味滋腎湯, 出處:《雜病證治新義》。 組成:黃柏、知母、肉桂、車前、木通、滑石。 主治:淋病。濕熱結於下焦,尿意頻數,淋瀝不暢。

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