去惡散

中藥方劑「去惡散」主治功效分析

方劑組成與藥理

去惡散由以下四味藥材組成：

• 雄黃： 性溫，味辛，有毒。具有解毒、殺蟲、燥濕、止癢之功效。其主要作用在於透過其毒性來殺滅瘡瘍中的邪毒，並能燥濕以助瘡瘍收斂。
• 巴豆： 性熱，味辛，有大毒。具有峻下瀉熱、破癥消積、殺蟲之功效。在此方中，巴豆主要利用其強烈的瀉下作用來排除瘡瘍中的膿液及瘀滯，並能以毒攻毒，殺滅瘡瘍中的蟲邪。
• 乳香： 性溫，味辛，歸心、肝、脾經。具有活血、散瘀、止痛、生肌之功效。乳香能促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛，並有助於新生肌肉的生長，加速瘡瘍的癒合。
• 沒藥： 性平，味苦，歸心、肝、脾經。具有活血、散瘀、止痛、消腫之功效。沒藥與乳香藥性相似，能加強活血化瘀、消腫止痛的作用，有助於改善瘡瘍局部的血液循環，減輕腫脹，並促進瘡瘍的消散。

主治功效與治療原理

根據《醫學入門》所述，「去惡散」主治「諸瘡毒有惡肉不能去者」。此方劑的主要作用機制在於：

1. 以毒攻毒，殺蟲解毒： 方中雄黃、巴豆皆具毒性，能針對瘡瘍中的邪毒進行攻擊，殺滅病原，並促進毒邪的排出。巴豆的峻下作用，能幫助排除膿液及病理產物，加速瘡瘍的消散。
2. 活血散瘀，消腫止痛： 乳香、沒藥兩藥均具活血散瘀之效，能改善瘡瘍局部的血液循環，消散瘀血，減輕腫脹疼痛，並促進瘡瘍的癒合。
3. 祛腐生肌，促進癒合： 在清除瘡瘍內邪毒的同時，乳香還能促進新生肌肉的生長，加速瘡瘍的癒合，達到「去腐生新」的目的。

綜上所述，「去惡散」的治療原理在於，透過雄黃、巴豆的攻邪解毒作用，清除瘡瘍內的病理產物和邪毒；再透過乳香、沒藥的活血散瘀、消腫止痛作用，改善局部血液循環，促進瘡瘍的消散和癒合。此方針對瘡瘍有惡肉難消者，能有效清除惡肉，達到治療效果。

應用範圍

「去惡散」主要用於治療以下病症：

• 諸瘡毒有惡肉不能去者： 適用於各種瘡瘍，如癰疽、疔瘡等，若瘡瘍內有惡肉，久不收口者，可用此方。
• 頑固性瘡瘍： 對於久治不癒，反覆發作的瘡瘍，此方也能發揮一定作用。

總結

「去惡散」是一首針對瘡瘍毒邪較深，有惡肉難消之證的強力外用方劑，其特點在於以毒攻毒、活血散瘀，並有祛腐生新之功。此方能有效清除瘡瘍中的惡肉，促進癒合，對於頑固性瘡瘍具有一定的治療價值。

注意： 本文僅就古籍文獻內容進行分析，闡述方劑的治療原理，未提及任何使用注意事項及免責聲明，使用時請務必諮詢專業醫師。

雄黃1錢，巴豆1個（同研如泥），乳香（末研勻）少許，沒藥（末研勻）少許。
雄黃、巴豆同研如泥，入乳香、沒藥，又再研勻。
每取少許點上。

孕婦慎用。