追膿散

【追膿散方劑分析】

一、傳統古代功效主治
追膿散主治「癰疽未破」，即局部化膿性腫瘍尚未潰破之症。其功效在於「追膿」，意指促使膿液形成並排出，達到「托毒外出」的目的，避免毒邪內陷。此方屬外用散劑，直接納於瘡口，適用於早期癰疽膿成未潰階段。

二、組成邏輯與治療原理

1. 濕生蟲（瓦上焙乾）

   • 濕生蟲應指「鼠婦」（潮蟲），性涼味酸，傳統用於破瘀消腫、解毒。焙乾後增強燥性，能拔毒化瘀，促進膿液局部聚集。
   • 推測其作用原理：通過刺激瘡瘍局部，加速血流與炎性反應，助膿液成熟。

2. 小麥

   • 小麥性平味甘，外用可緩和刺激、吸附膿液。本方可能取其賦形作用，調和濕生蟲之峻性，避免過度刺激；或利用澱粉特性形成藥粉黏附，延緩藥效釋放。
   • 另有一說，小麥發酵後（如神麴）具消導之效，或輔助濕生蟲化瘀。

3. 麝香（研）

   • 麝香辛溫香竄，能開竅通絡、活血散結。外用可穿透皮膚，引藥直達病所，增強局部氣血運行，促使膿液透發。
   • 與濕生蟲協同，一涼一溫，既能化瘀解毒，又可辛散托膿，避免寒凝滯邪。

三、方劑配伍邏輯
全方以「攻潰透膿」為核心：

• 濕生蟲破瘀拔毒，為攻邪主力；
• 麝香行氣活血，助藥力深入瘡瘍；
• 小麥緩和藥性，兼顧局部保護。
  三藥合用，形成「破瘀—行氣—托毒」的治療鏈，促使膿液速成並外潰，符合中醫「癰疽以消為貴，以托為畏」的治療原則，未潰時側重消散，膿成則促其外透。

四、可能的現代作用機轉
從現代醫學角度，此方可能通過以下途徑發揮作用：

1. 濕生蟲含甲殼素等成分，或刺激免疫反應，加速局部白細胞聚集與膿液形成。
2. 麝香的麝香酮可擴張血管，改善微循環，利於炎性物質代謝。
3. 小麥澱粉吸附組織液，維持瘡口乾燥，間接抑制細菌滋生。

總結
追膿散體現中醫「腐去新生」的瘍科思路，針對癰疽膿成未潰之病理階段，以外用局部刺激與透膿導邪為法，簡峻而專一。其組方反映古代瘍科「毒邪宜速去」的實用主義特色。

濕生蟲50枚（瓦上焙乾），小麥50粒，麝香（研）半錢匕。
上為末。
每用1字，納在瘡內。

本方有毒，孕婦及小兒慎用。