加減十皮飲

加減十皮飲

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出處典籍:《鎬京直指》

熱性指數

14

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.56)

複方歸經比例

脾經 27%
肺經 17%
胃經 16%
腎經 10%
肝經 10%
小腸經 7%
大腸經 6%
膀胱經 4%
脾經
肺經
胃經
腎經
肝經
小腸經
大腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減十皮飲中加入茯苓皮,主要是利用其利水滲濕、健脾化濕的功效。

茯苓皮性味甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾化濕、寧心安神等功效。其利水作用較茯苓更強,能有效清除體內濕氣,促進水液代謝,對於濕邪困脾、水濕內停所致的腹脹、食慾不振、肢體沉重等症狀有較好的療效。

此外,茯苓皮還可健脾益氣,增強脾胃運化功能,進一步促進水濕的代謝,達到祛濕健脾的效果。因此,加減十皮飲中加入茯苓皮,可增強方劑利水滲濕、健脾化濕的功效,有助於治療濕邪困脾、水濕內停等病症。

加減十皮飲中包含大腹皮,主要原因在於其具有以下兩點功效:

  1. 利水消腫:大腹皮性寒,味甘,入脾、膀胱經,具有利水消腫、行氣化濕之效。對於因濕熱、脾虛導致的腹脹、水腫等症狀,大腹皮能有效改善。
  2. 健脾化濕:大腹皮能健脾利濕,對於因脾胃虛弱、濕邪內侵導致的食慾不振、腹瀉等症狀,也能起到一定療效。

因此,在加減十皮飲中加入大腹皮,可幫助利水消腫,健脾化濕,進一步增強方劑的治療效果。

加減十皮飲中加入厚朴,主要有以下兩方面原因:

1. 降逆止嘔: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、降逆止嘔的功效。方中加入厚朴,可有效緩解脾胃氣逆、痰涎壅盛所致的嘔吐、呃逆等症狀。

2. 化濕消痞: 厚朴還具備化濕消痞的作用,可幫助脾胃運化水濕,消除脘腹脹滿、痞塊等症狀。對於脾胃虛弱、濕邪停滯所致的嘔吐、腹瀉等病症,厚朴的加入可以起到輔助治療的作用。

「加減十皮飲」方劑中包含蒼朮,主要原因如下:

  1. 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾之功效,可祛除脾胃濕氣,促進脾胃運化,改善脾虛濕困所致的腹脹、食慾不振、肢體困重等症狀。
  2. 疏肝理氣:蒼朮亦有疏肝理氣之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、情緒不暢等症狀。

因此,在「加減十皮飲」中加入蒼朮,可有效改善濕困脾胃、肝氣不舒等症狀,達到健脾利濕、疏肝理氣之目的。

「加減十皮飲」方劑中包含「天仙藤」,主要原因有二:

  1. 活血通絡,舒筋止痛: 天仙藤性溫,味辛,入肝經,具活血化瘀、舒筋活絡之效。對於因風寒濕邪侵襲所致的筋骨疼痛、肢體麻木、屈伸不利等症狀,能起到良好的緩解作用。
  2. 補益肝腎,強筋健骨: 天仙藤同時具備補益肝腎的功效,能改善因肝腎虧虛所導致的腰膝酸軟、筋骨乏力等症狀。此藥材對於老年人常見的骨質疏鬆、關節疼痛等問題,亦有一定的改善效果。

因此,天仙藤在「加減十皮飲」方劑中,發揮著活血通絡、舒筋止痛及補益肝腎、強筋健骨的作用,有助於整體療效的提升。

「加減十皮飲」方劑中加入冬瓜皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫:冬瓜皮性寒味甘,入肺、脾經,具有利水消腫、清熱解暑之功效。對於水腫、小便不利等症狀,可以幫助利水消腫,促進體內水分代謝,改善症狀。
  2. 清熱解暑:冬瓜皮性寒,可以清熱解暑,對於暑熱引起的心煩口渴、頭昏腦脹等症狀,具有緩解作用。

因此,在「加減十皮飲」中加入冬瓜皮,可以更好地發揮其利水消腫、清熱解暑的功效,達到更好的治療效果。

「加減十皮飲」中包含陳皮,主要原因有二:

一、 理氣和胃,燥濕化痰: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其揮發油成分可理氣消脹,燥濕化痰,對於脾胃氣滯、濕阻中焦所致的脘腹脹滿、食慾不振、痰多咳嗽等症狀有較好的改善作用。

二、 行氣導滯,促進消化: 陳皮能行氣導滯,促進胃腸蠕動,有助於消化吸收。對於飲食不節、脾胃虛弱所致的消化不良、腹脹等症狀亦有輔助治療效果。

加減十皮飲中包含薏苡仁,主要基於以下兩點原因:

1. 利水滲濕: 薏苡仁性味甘淡微寒,入脾、肺、腎經,具有利水滲濕之功效。對於因濕氣阻滯而導致的浮腫、小便不利、脾虛泄瀉等症狀,薏苡仁可有效改善。

2. 健脾益胃: 薏苡仁亦具有健脾益胃的作用,能促進脾胃運化,增強消化功能。對於脾胃虛弱、食慾不振、消化不良等症狀,薏苡仁可以起到一定的輔助治療作用。

在加減十皮飲中,薏苡仁與其他藥材共同作用,達到利水滲濕、健脾益胃的功效,是方劑中不可或缺的重要組成部分。

「加減十皮飲」方劑中加入絲瓜絡,主要基於以下兩個原因:

1. 清熱利濕: 絲瓜絡性寒,味甘,入肺、脾經,具有清熱利濕、通絡止痛的功效。對於濕熱阻滯,導致小便不利、水腫、腹痛等症狀,絲瓜絡能起到清熱利濕、通利水道的作用。

2. 通絡止痛: 絲瓜絡能通絡活血,對於風濕痹痛、筋骨疼痛等症狀,能起到舒筋活絡、止痛的效果。

因此,在「加減十皮飲」中加入絲瓜絡,可增強清熱利濕、通絡止痛的功效,達到治療濕熱阻滯、筋骨疼痛等病症的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減十皮飲之傳統古代功效主治分析

此方主治「久瀉傷脾,脾虛不能運濕,濕滯氣阻,一身浮腫」。其病機核心在於:

  1. 脾虛濕困:久瀉耗傷脾氣,脾失健運,水濕內停。
  2. 氣機阻滯:濕邪黏膩,阻遏氣機,導致水濕泛溢肌表。
  3. 浮腫形成:水濕無以宣化,外溢肌膚,見周身浮腫,尤以下肢為甚。

此證屬本虛標實,以脾虛為本,濕滯、氣阻為標。治當健脾袪濕為主,兼以行氣利水消腫。


方劑組成邏輯與治療原理

1. 健脾滲濕以治本

  • 茯苓皮:甘淡滲濕,專走肌膚,引水濕從小便出。
  • 炒苡仁:健脾利濕,《本草綱目》謂其「健脾益胃,補肺清熱,去風勝濕」,炒用加強止瀉之效。
  • 制茅朮(蒼朮):燥濕健脾,醒脾化濁,解脾虛濕盛之困。

2. 行氣利水以消腫

  • 大腹皮:寬中下氣,利水消腫,善治濕阻氣滯之脹滿。
  • 陳皮川樸:理氣燥濕,破滯除滿,助脾胃氣機升降。
  • 天仙藤:苦溫行氣,活血利水,疏通經絡濕滯。

3. 通絡達表以導濕

  • 冬瓜皮絲瓜絡:輕清走上,利水通絡,導濕邪從肌表透散。
  • 蒲種殼(蒲種草之殼,或指蒲葵子殼):民間用於利水消脹,助瀉肺行水。
  • 地骷髏(蘿蔔老根):宣肺利氣,通導水濕,取「肺為水之上源」之義。

4. 整體配伍特點

  • 皮類藥居多:如茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮等,取「以皮走皮」之象,引藥力達表消腫。
  • 標本兼顧:健脾(苡仁、茅朮)與行氣利水(大腹皮、陳皮)並用,兼顧久瀉脾虛與浮腫標症。
  • 輕靈疏瀉:不用峻烈逐水藥,而以平和滲利、行氣導滯為法,契合「久病緩圖」之理。

治療原理總結
此方以健脾滲濕為基礎,輔以行氣通絡,使水濕從小便、腠理分消。其組方符合「治濕不利小便,非其治也」與「氣行則水行」之中醫理論,針對脾虛濕腫之證,溫而不燥,利而不傷正。

傳統服藥法


茯苓皮5錢,大腹皮3錢,川樸1錢,制茅朮2錢,蒲種殼1兩,天仙藤3錢,冬瓜皮4錢,陳皮1錢,絲瓜絡1錢5分,炒苡仁6錢,地骷髏1兩。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

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加減十皮飲, 出處:《鎬京直指》。 組成:茯苓皮5錢,大腹皮3錢,川朴1錢,制茅朮2錢,蒲種殼1兩,天仙藤3錢,冬瓜皮4錢,陳皮1錢,絲瓜絡1錢5分,炒苡仁6錢,地骷髅1兩。 主治:久瀉傷脾,脾虛不能運濕,濕滯氣阻,一身浮腫。

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