方劑組成解釋
金鈴黃柏散中加入苦楝子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛:苦楝子性寒,味苦,入肝、脾經,具有清熱解毒、消腫止痛之效。金鈴黃柏散主治熱毒蘊結所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等症,而苦楝子可配合黃柏、金鈴子等藥物,增強清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 驅蟲止癢:苦楝子亦有驅蟲止癢之效,可治療因寄生蟲感染引起的皮膚瘙癢、疥瘡等症。金鈴黃柏散中加入苦楝子,可擴大其治療範圍,對於因熱毒蘊結兼有蟲毒者,可起到更好的治療效果。
金鈴黃柏散中包含黃柏,主要有以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,歸腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。金鈴黃柏散多用於治療濕熱下注、小便不利、淋痛、帶下等症狀,黃柏可有效清泄濕熱,改善泌尿系統的炎症。
- 抗菌消炎: 黃柏含有黃柏鹼等有效成分,具有抗菌消炎的作用。金鈴黃柏散中加入黃柏,可以加強其抗菌消炎的功效,有助於治療濕熱引起的感染。
金鈴黃柏散中加入車前草,主要有以下兩個原因:
- 清熱利濕: 車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有清熱利濕、解毒消腫的功效。金鈴黃柏散以清熱解毒、利濕止痛為主,車前草的加入可增強方劑清熱利濕的效果,有助於消除濕熱導致的炎症和疼痛。
- 通淋止痛: 車前草能利尿通淋,對於濕熱下注所引起的尿路感染、尿頻、尿痛等症狀具有較好的療效。金鈴黃柏散中常用於治療泌尿系統感染、腎炎等疾病,車前草的加入可配合其他藥物,起到通淋止痛的效果。
金鈴黃柏散中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。金鈴黃柏散用於治療濕熱下注所致的陰囊濕疹,茯苓可健脾利濕,協助黃柏、金鈴子清熱燥濕,共同達到治療濕疹的目的。
- 輔助黃柏清熱:茯苓性平,能緩和黃柏的燥性,避免藥性過於寒涼而損傷脾胃,使藥效更平和,更適合長期服用。
金鈴黃柏散中加入澤瀉,主要原因有二:
一、利水滲濕:澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕之效。金鈴黃柏散主要治療濕熱下注,導致小便不利、濕疹等症狀。澤瀉的利水滲濕作用可以幫助排除體內濕熱,改善小便不利,達到清熱利濕的目的。
二、配伍相宜:澤瀉與方中其他藥物如金鈴子、黃柏等,配伍相宜。金鈴子清熱利濕,黃柏瀉火解毒,澤瀉則利水滲濕,三者合用,相輔相成,共同達到清熱利濕、消腫止痛的效果。
金鈴黃柏散中包含萆薢,主要基於以下兩點原因:
- 利濕通淋:萆薢性味甘淡微寒,入膀胱經,具有利濕通淋的功效,能有效改善因濕熱下注引起的淋痛、尿頻、尿急等症狀。金鈴黃柏散主治濕熱下注所致的淋證,萆薢的利濕通淋作用與金鈴子的清熱利濕、黃柏的清熱燥濕相輔相成,共同達到祛濕通淋的效果。
- 解毒消腫:萆薢亦具有一定的解毒消腫功效,可以輔助金鈴子、黃柏等藥物清熱解毒,消散濕熱所致的局部紅腫、疼痛等症狀。
金鈴黃柏散中加入延胡索,主要出於以下兩點原因:
- 活血止痛:延胡索味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。其能疏通經絡,解除瘀阻,緩解疼痛,與方中其他藥材如金鈴子、黃柏等協同作用,共同發揮止痛消腫、清熱解毒的功效。
- 疏肝理氣:延胡索具有疏肝理氣的作用,可緩解肝氣鬱結引起的疼痛,如胸脅脹痛、乳房脹痛等。金鈴黃柏散用於治療多種疼痛,加入延胡索有助於疏肝理氣,提高治療效果。
金鈴黃柏散中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。金鈴黃柏散主治濕熱蘊結、脾胃不和所致的腹痛、腹脹、食積不消等症,而山楂能有效消解積滯,改善脾胃運化功能,增強藥效。
- 活血化瘀:山楂還具有一定的活血化瘀作用,可以促進血液循環,改善局部微循環,有助於緩解濕熱所致的腹痛、腹脹等症狀。金鈴黃柏散中加入山楂,既能消食化積,又能活血化瘀,相輔相成,提高療效。
金鈴黃柏散中加入青皮,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛之功效。金鈴黃柏散以清熱燥濕為主,而青皮的加入則能輔助疏解肝氣鬱結,促進氣血流通,緩解因肝氣不暢而引起的疼痛。
- 調和藥性:金鈴黃柏散中含有黃柏等寒涼藥物,青皮的溫性可以起到調和藥性的作用,避免寒涼之性過於猛烈,減少對脾胃的刺激,使藥性更加平和,更利於患者接受。
金鈴黃柏散中加入橘核,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行氣,消積止痛:橘核味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣消積、止痛化痰之效。金鈴黃柏散以清熱燥濕、瀉火止痛為主,加入橘核可輔助理氣行氣,促進藥物有效流通,增強止痛效果。
- 針對病竈,協同作用:金鈴黃柏散治療濕熱蘊結所致的腹痛、痢疾等症,而橘核對濕熱所致的腹痛、腹脹、消化不良等症亦有較好療效。兩者結合,可協同作用,更有效地改善病患症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
金鈴黃柏散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主療「諸疝病屬濕熱者」,針對因濕熱蘊結下焦所致之疝氣。古代醫家認為,疝氣成因多與肝經濕熱下注、氣滯瘀阻相關,症見陰囊腫痛、墜脹、小便不利等。其治療核心在於清熱利濕、疏肝理氣、化瘀止痛,兼顧調暢水道以除濕熱之邪。
二、組成邏輯解析與治療原理
(一)主藥配伍:清熱燥濕,疏肝止痛
- 金鈴子(川楝子):
- 性味苦寒,入肝經,善清肝火、瀉濕熱,為治疝氣要藥。《本草綱目》載其「治疝氣而止痛」。
- 與**玄胡索(延胡索)**相配,增強行氣活血止痛之效,針對疝痛劇者。
- 黃柏:
- 苦寒沉降,清下焦濕熱,輔金鈴子瀉火,兼固腎燥濕,防濕熱下注。
(二)輔藥配伍:利水滲濕,通調水道
- 車前子、茯苓、澤瀉:
- 三者協同利尿滲濕,引濕熱從小便出,減輕下焦腫脹。車前子尤擅清熱通淋,茯苓健脾滲濕,澤瀉瀉腎濁。
- 川萆薢:
- 用量獨重(五錢),專利濕濁、分清別濁,針對濕熱下注之膏淋、疝腫,助水道通調。
(三)佐使藥:理氣散結,活血消滯
- 青皮、橘核:
- 青皮破氣疏肝,橘核專入肝經,炒後增其散結之力,二藥直達疝氣病所,消腫核、散結滯。
- 山楂:
- 化瘀消積,助氣血暢行,防止濕熱久鬱成瘀。
三、加減法與外治配合
- 外寒束表:
- 加茴香、吳茱萸辛溫散寒,與主方清熱並行,體現「寒熱並調」思路。外以紫蘇湯熏洗,取其辛溫發表、散寒消腫。
- 氣逆瘀重:
- 加檳榔、代赭石降氣鎮逆,蒲黃、五靈脂活血散瘀,針對氣滯血瘀甚者。
- 肝火筋急:
- 佐龍膽草、栀子瀉肝火,羚羊角清熱舒筋,防熱極生風。
- 濕盛困脾:
- 加蒼朮燥濕健脾,標本兼顧。
四、治療原理總論
此方以清熱祛濕為本,疏肝理氣為標,活用「通利二便」之法,使濕熱從小便而解;結合局部用藥(熏洗)與內服,標本並治。其組方邏輯層次分明:
- 瀉火:金鈴子、黃柏直折肝經濕熱。
- 利濕:萆薢、車前子等通利水道。
- 理氣:青皮、橘核疏肝散結。
- 止痛:玄胡、山楂活血定痛。
全方契合「濕熱疝病」病機,體現中醫「異病同治」之靈活,凡濕熱下注之證,皆可化裁應用。
傳統服藥法
金鈴子(去核)3錢,黃柏3錢,車前3錢,茯苓3錢,澤瀉1錢許,川萆薢5錢,玄胡2錢,山楂2錢,青皮1錢許,橘核(炒,研)5錢。
如濕熱內蘊,寒氣外束者,加茴香、吳茱萸以散外寒,外煎濃紫蘇湯熏洗;如墜逆氣,檳榔、代赭石散瘀血,蒲黃、五靈清肝火,龍膽、黑山梔舒筋,羚羊角燥濕,蒼朮隨適採用。
清熱祛濕。
注意事項及副作用
- 本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。
- 本方有瀉下作用,孕婦慎用。
相關疾病
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金鈴黃柏散, 出處:《顧松園醫鏡》卷十三。 組成:金鈴子(去核)3錢,黃柏3錢,車前3錢,茯苓3錢,澤瀉1錢許,川萆薢5錢,玄胡2錢,山楂2錢,青皮1錢許,橘核(炒,研)5錢。 主治:清熱祛濕。主治:諸疝病屬濕熱者。
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