方劑組成解釋
金海排石湯中包含金錢草，主要基於其以下兩點功效：
一、利水通淋：金錢草性寒，味甘，入肝、腎經，具有利水通淋的功效，可有效治療泌尿系統結石，幫助排出體內積聚的結石，緩解疼痛和不適。
二、清熱解毒：金錢草還具有一定的清熱解毒功效，可以消除炎症，改善因結石引起的感染和發熱。這對於排石過程中可能出現的感染和炎症具有輔助治療作用。
因此，金錢草在金海排石湯中起到利水通淋、清熱解毒的作用，有助於促進結石排出，改善患者的症狀。
金海排石湯中包含海金沙，主要因為海金沙具有以下兩大功效：
- 利尿排石： 海金沙味甘淡性涼，入膀胱經，能清熱利尿，通淋排石。其含有豐富的生物鹼和黃酮類化合物，可促進腎臟排泄，幫助排出體內結石，緩解因結石引起的疼痛和尿路梗阻。
- 清熱解毒： 海金沙還能清熱解毒，對於因濕熱蘊結所導致的泌尿系統感染、尿路結石等疾病，具有良好的輔助治療效果。
因此，金海排石湯中加入海金沙，可有效增強利尿排石、清熱解毒的功效，達到治療泌尿系統結石的目的。
金海排石湯中加入薏苡仁，主要基於其利水滲濕、健脾除痺的功效。
薏苡仁能利水滲濕，有助於排出體內多餘水分，並可將泌尿系統中的結石排出體外。其健脾除痺的功效，則能改善因濕氣鬱結而引起的腰痛、小便不利等症狀，輔助排石。此外，薏苡仁還具有清熱解毒的作用，可以減輕因結石引起的炎症反應。
總而言之，薏苡仁在金海排石湯中起著利水滲濕、健脾除痺、清熱解毒的作用，有助於排石通淋，緩解病症。
金海排石湯中加入甘草，主要原因有二：
- 調和藥性: 金海排石湯多用辛溫藥物，以利排石，但辛溫之性易傷陰耗氣。甘草性甘溫，入脾肺經，具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用，能中和藥性，避免辛溫藥物過於燥烈，防止傷陰耗氣。
- 增強藥效: 甘草能補脾益氣，緩解石淋患者因排石疼痛而導致的氣虛乏力，同時甘草能提高腎臟排泄功能，有助於加速石頭排出。
金海排石湯中加入冬葵子，主要基於其以下兩點功效：
- 利水通淋： 冬葵子性寒，入膀胱經，具有利水通淋之效，能幫助排除體內多餘水分及尿路結石。對於因濕熱引起的尿路結石、小便不利等症狀，冬葵子能起到較好的改善作用。
- 清熱解毒： 冬葵子亦有清熱解毒之效，可緩解因尿路感染或其他炎症引起的疼痛、灼熱感等不適。搭配金海排石湯中的其他藥材，可更有效地清除濕熱，消炎止痛，促進結石排出。
金海排石湯中加入乳香，主要是基於其活血化瘀和通絡止痛的功效。乳香性溫，味辛，歸心、肝、脾經，具有活血化瘀、消腫止痛、行氣止痛的功效。
對於泌尿系統結石患者而言，乳香可以促進血液循環，改善局部組織的供血，加速代謝產物的排出。同時，乳香的通絡止痛作用可以緩解結石引起的疼痛，改善患者的症狀。
金海排石湯中加入川牛膝，主要基於以下兩點原因：
- 通淋利水： 川牛膝性溫，味苦甘，入肝、腎經，具有通利水道、排石利尿的功效。其能促進尿液生成，並促進尿路暢通，有助於排石。
- 活血化瘀： 川牛膝還具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因血瘀阻滯而引起的尿路結石，川牛膝能促進血液循環，改善局部血液供應，有助於化解血瘀，促進結石排出。
因此，金海排石湯中加入川牛膝，可起到通淋利水、活血化瘀的功效，有助於排石利尿，緩解結石引起的疼痛。
金海排石湯中加入雞內金，主要是利用其 消積化石 的功效。雞內金為雞的胃，含有豐富的 胃蛋白酶，能促進消化，分解食物中的蛋白質。對於因 飲食積滯 或 結石 引起的症狀，雞內金能幫助 消化積食，並有助於 排石。此外，雞內金也具有 健脾開胃 的功效，對於脾胃虛弱者，也能起到一定的輔助作用。
金海排石湯中加入萆薢，主要原因有二：
- 利水通淋，排石通石： 萆薢味甘淡，性寒，入膀胱經，具有利水通淋、排石通石之效。其能清利水道，促進尿液排出，有助於排出體內結石。
- 清熱解毒，消腫止痛： 萆薢亦具清熱解毒、消腫止痛之效。對於由熱毒蘊結、濕熱下注所致的尿路結石，萆薢能清熱利濕，消腫止痛，緩解患者的疼痛症狀。
因此，萆薢在金海排石湯中起到利水通淋、排石通石，以及清熱解毒、消腫止痛的功效，有助於治療尿路結石。
金海排石湯中加入木通，主要基於其利水通淋的功效。木通性寒，味甘苦，入膀胱經，能通利水道，排泄結石。其利水通淋的作用，可促進尿液生成，增加尿量，加速腎結石排出，緩解疼痛不適。此外，木通亦具有一定抗炎作用，可減輕腎臟炎症，促進腎臟功能恢復。因此，金海排石湯中加入木通，可有效促進結石排出，緩解尿路結石的症狀。
金海排石湯中加入琥珀，主要基於以下兩點原因：
- 利尿通淋： 琥珀性味甘平，入心、肝經，具有清熱利尿、通淋止痛之效。可促進尿液排出，有助於排出體內結石，緩解因結石引起的疼痛。
- 活血化瘀： 琥珀還有活血化瘀的作用，能改善血液循環，有利於促進結石的排出，並減輕因結石引起的炎症反應。
因此，金海排石湯中加入琥珀，能夠有效地促進結石排出，緩解疼痛，達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
金海排石湯主治「輸尿管結石，濕熱蘊結下焦證」，其核心病機為濕熱下注，煎熬尿液成石，阻滯尿道。古代醫家歸納此類證候為「石淋」「砂淋」，典型表現如《諸病源候論》所述：「小便則莖痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裏急，沙石從小便道出。」患者尿頻急痛、血尿、舌紅苔黃膩、脈濡數等，均為濕熱蘊結、氣滯血瘀之象，符合傳統「清熱利濕、通淋排石」治法。
【組成邏輯與治療原理】
此方以「清利濕熱」為主軸，結合「化瘀通絡」「導石下行」三層次構建：
清熱利濕排石——主攻濕熱結石
- 金錢草（50克）為君藥，用量獨重，取其「化堅排石、利水通淋」之效，現代研究證實可酸化尿液、溶解結石。
- 海金沙（15克）、冬葵子（12克）、萆薢（9克）助君藥清利下焦濕熱，三藥均能滑利水道，傳統用於「通淋滑竅」，促結石移動。
- 苡仁（12克）健脾滲濕，防寒涼傷胃，兼緩急止痛。
活血化瘀止痛——解決氣滯血瘀
- 乳香（9克）、琥珀末（1.5克吞服）化瘀通絡，針對結石摩擦所致的尿血、刺痛，符合「血不行則化為水」的瘀阻病機。
- 牛膝（15克）引藥下行，兼活血利尿，助結石從下竅排出。
通竅消積導石——強化排石路徑
- 雞內金（10克）消積化堅，《醫學衷中參西錄》載其「善化有形瘀積」。
- 木通（5克）通淋止痛，然因其有腎毒性，現代臨床多改以通草或滑石替代。
- 甘草梢（10克）直達莖中，緩急止痛，為傳統治淋痛引經藥。
【加減原理】
二診見「腰酸膝軟、脈細數」，為濕熱傷陰之兆，故加生地（10克）滋陰涼血，防利濕過度傷正，同時維持尿液通利。此調整體現「標本兼顧」思維，既持續攻石，又顧護腎陰。
【治療機制闡釋】
全方通過「鬆動結石（金錢草、雞內金）→擴張尿道（冬葵子、木通）→推動下行（牛膝）→化瘀止血（乳香、琥珀）」的協同作用，符合中醫「結者散之」「留者攻之」原則。該案例結石如蠶豆大仍能排出，關鍵在於濕熱得清、氣血得通，尿道滑利，使「石得化而隨溺去」。
傳統服藥法
金錢草50克，海金沙15克，苡仁12克，甘草梢10克，冬葵子12克，乳香9克，牛膝15克，雞內金10克，萆薢9克，木通5克，琥珀末1.5克（另包，吞服）。
清熱，利濕，排石。
水煎服，每日1劑。
輸尿管結石：胡某某，女，30歲，農民，一九七八年十月二日初診。曾經南昌某醫院檢查，診斷為輸尿管結石，建議手朮治療。因患者恐懼，由南昌返回，試服中藥。症見尿急尿頻，尿道刺痛，尿中帶血，小腹作脹，排尿時尿道如有砂石感，舌質紅，苔黃膩，脈濡數，以金海排石湯治之。連服五劑。二診，尿頻明顯減輕，尿色較前清亮，少腹微脹痛，排尿仍然刺痛，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質紅，苔薄黃，脈細數，應以運化結石，導其外泄。上方加生地10克，服後從尿道排出一塊結石，形如小蠶豆大。諸症頓消，病癒康復，免去了手朮之苦。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
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金海排石湯， 出處：《千家妙方》引江西萬孟儀。 組成：金錢草50g，海金沙15g，苡仁12g，甘草梢10g，冬葵子12g，乳香9g，牛膝15g，雞內金10g，萆薢9g，木通5g，琥珀末1.5g（另包，吞服）。 主治：清熱，利濕，排石。主治：輸尿管結石，濕熱蘊結下焦證。
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