方劑組成解釋
金鎖匙方劑中含有雄黃，主要原因在於其解毒辟邪之效。
雄黃性溫，味辛，歸肝、心經，具有解毒、殺蟲、燥濕止癢之功效。古人認為，雄黃能辟邪除穢，並能驅除蟲蛇毒氣。因此，金鎖匙中以雄黃作為主要藥材，旨在驅除病邪，並治療由毒蟲、蛇蠍等造成的疾病。
此外，雄黃還有清熱解毒、燥濕止癢之效，對於濕熱蘊結、皮膚瘙癢等症狀亦有一定療效。
金鎖匙方劑中包含硼砂，此乃因硼砂具以下兩項功效：
- 清熱解毒: 硼砂性寒，能清熱解毒，消腫止痛，適用於外感熱毒、瘡瘍腫痛等症。
- 燥濕止癢: 硼砂具燥濕止癢功效，可治療濕疹、皮炎等皮膚病。
金鎖匙方劑多用於治療濕熱所致的皮膚病，而硼砂恰好能清熱解毒，燥濕止癢，故其成為方劑中不可或缺的一味藥材。
金鎖匙方劑中加入硇砂，主要基於以下兩點原因：
- 化痰止咳: 硇砂性寒，具有化痰止咳之效。金鎖匙方劑針對咳嗽、痰多等症狀，硇砂可有效化解痰液，舒緩呼吸道不適。
- 清熱解毒: 硇砂具清熱解毒之性，對於熱毒引起的咳嗽、咽喉腫痛等症狀有較佳療效。金鎖匙方劑中包含多味清熱解毒藥材，硇砂的加入可增強其清熱解毒的效果。
然而，硇砂為劇毒藥材，使用需謹慎，應在醫師指導下服用。
金鎖匙方劑中含有白僵蠶，這主要基於以下兩個原因：
- 疏風止痙： 白僵蠶性寒，味甘，入肝經，具有疏風止痙、化痰散結的功效。金鎖匙方劑多用於治療小兒驚風、抽搐、發熱等症狀，白僵蠶可以起到疏散風邪、平息痙攣的作用，配合其他藥物共同達到止驚安神的效果。
- 清熱解毒： 白僵蠶還具有一定的清熱解毒功效，可以輔助治療因熱毒引起的各種疾病。金鎖匙方劑中常配伍其他清熱解毒藥物，白僵蠶可以加強清熱解毒的作用，使療效更為顯著。
金鎖匙方劑中含有芒硝，主要是利用其瀉下通便及清熱解毒的功效。
芒硝性寒，味鹹，入大腸經，能瀉熱通便，並能清熱解毒，對於熱毒壅滯，腸道燥熱，便祕腹痛等症狀，有較好的療效。金鎖匙方劑主治熱毒壅盛，咽喉腫痛，口舌生瘡，便祕腹脹等症，而芒硝的清熱瀉下功效，正好可以解決熱毒和便祕的問題，達到清熱解毒，通便排毒的目的。
「金鎖匙」方劑中加入「冰片」，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛： 冰片性寒，味辛，具有清熱解毒、消腫止痛之功效。金鎖匙方劑多用於治療熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、齒齦腫痛等症狀，冰片可有效清熱解毒，消散腫痛，緩解疼痛。
- 開竅醒神，清熱生津： 冰片氣味芳香，入心經，具有開竅醒神、清熱生津之效。金鎖匙方劑中常加入一些辛涼開竅之品，如薄荷、牛黃等，冰片可增強其開竅醒神之效，並有助於清熱生津，緩解口乾舌燥。
主治功效
金鎖匙主治功效及治療原理分析
金鎖匙，由雄黃、硼砂、礆砂、白殭蠶、芒硝、冰片等中藥組成。
主治功效：
根據古代醫書記載，金鎖匙主要用於治療以下症狀：
- 咽喉紅腫，單雙乳蛾，風熱喉痹： 如《外科大成》所載：「喉癤初生如梅核……宜唅金鎖匙。」以及《增訂通俗傷寒論》提及的「大人咽喉腫痛，須將金鎖匙湯。」
- 喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水難下： 如《醫學心悟》指出：「治喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水難下。」以及《重樓玉鑰》亦云：「治喉閉纏喉風。痰涎壅塞口噤不開。湯水難下等症。」
- 弄舌喉風，亦啞不能言： 《外科大成》提到：「弄舌喉風。亦啞不能言……吹金鎖匙。」
- 飛瘍：《焦氏喉科枕秘》記載：「飛瘍因從怒火盛。或中穢毒亦能生。卒然腫脹傷人命。金鎖吹之效若神。」指出金鎖匙可用於治療因怒火或穢毒導致的喉部卒然腫脹。
治療原理：
金鎖匙的治療原理主要基於中醫的清熱解毒、消腫散結、祛痰開竅等理論。
清熱解毒： 方中雄黃、硼砂、礆砂、白殭蠶均具有清熱解毒的功效，可以消除咽喉部的熱毒，緩解紅腫疼痛等症狀。《外科大成》中「服金蟬解毒丸」和《增訂通俗傷寒論》中「辛涼輕清以解毒」都強調了解毒在治療喉症中的重要性。
消腫散結： 硼砂、礆砂、芒硝具有消腫散結的作用，可以幫助消散咽喉部的腫脹，使呼吸和吞嚥恢復通暢。
祛痰開竅： 礆砂、芒硝、冰片等藥物有助於祛除痰涎，開通咽喉部的氣機。特別是冰片的開竅醒神作用，可以緩解喉閉導致的窒息感。《醫學入門》中「繳吐引痰真捷法」以及「吐後用金鎖匙吹之」都強調了祛痰在治療中的作用。
**外用吹藥：**金鎖匙常以吹藥的形式使用，直接作用於咽喉患處，藥效迅速。《醫學入門》中「金鎖匙，朴硝一兩，雄黃五錢，大黃一錢，為末，吹入喉中。治一切發風熱咽喉閉塞，神效。」以及《重樓玉鑰》的「每吹少許。入患處痰涎即出。」都說明了吹藥的使用方法和效果。
針刺放血： 古代治療咽喉疾病，常配合針刺放血療法。《外科大成》中「急刺少商穴」和《醫學入門》中「最不誤人，惟砭針出血」都提到了針刺放血的應用。與金鎖匙合用，可以加強清熱解毒、消腫止痛的效果。
總結：
金鎖匙作為一首經典的中藥方劑，其組成藥物針對咽喉疾病的病因病機，具有清熱解毒、消腫散結、祛痰開竅等多重功效。通過外用吹藥的方式，能夠迅速作用於患處，緩解咽喉腫痛、呼吸困難等症狀。古代醫家在臨床實踐中，常將金鎖匙與針刺放血等療法結合使用，以提高療效。金鎖匙的治療經驗，充分體現了中醫辨證論治的特色和優勢。
傳統服藥法
豬牙皂角（去皮，煨） 大黃 草烏 鬱金 南星各四錢 巴豆五個（去心，不去油）
上為末。
生薑自然汁調半錢許，以鵝毛拂入喉中；已死者，用竹管吹入，須臾醒，然後用藥半錢，薑汁調吃，吐瀉為驗。
注意事項及副作用
- 金鎖匙性味辛、溫，有毒，孕婦慎用。
- 金鎖匙不宜長期服用，以免引起副作用。
- 金鎖匙不宜與其他藥物同時服用，以免發生藥物相互作用。
相關疾病
相同名稱方劑
金鎖匙， 出處：《活人心統》卷三。 組成：雞內金（燒灰存性）、冰片。 主治：咽喉作痛，風熱腫痹。
金鎖匙， 出處：《普濟方》卷六十引《仁存方》。 組成：雄黃末半錢，巴豆1粒（去油）。 主治：咽喉腫塞。
金鎖匙， 出處：《古今醫鑑》卷九。 組成：朱砂3分3厘，硼砂1分2厘，枯礬1分6厘，雄膽1分，焰消1分，片腦1分，麝香少許。 主治：咽喉疾患。
金鎖匙， 出處：《北京市中藥成方選集》。 組成：雄黃5錢，硼砂（鍛）5錢，硇砂（炙）2錢，僵蠶（炒）2錢，火消1兩5錢，冰片5分。 主治：消腫止痛。主治：咽喉紅腫，單雙乳蛾，風熱喉痹。
金鎖匙， 出處：《喉科秘訣》卷下。 組成：雄黃1錢5分，牛黃3分，白礬2分，朴消1錢5分，僵蠶3分，硼砂3分，老竺黃1錢5分，珍珠5分，麝香3分，牙皂角2分，乳香2分，血竭1分。 主治：喉症。
金鎖匙， 出處：《普濟方》卷六十引《醫學切問》。 組成：豬牙皂角（去皮，煨）4錢，大黃4錢，草烏4錢，鬱金4錢，南星4錢，巴豆5個（去心，不去油）。 主治：卒中，喉痹，口噤，咽喉腫痛，木舌重舌。
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