方劑組成解釋
首烏湯中包含何首烏，這是因為何首烏是該方劑的君藥，具有補益精血、烏髮黑鬚、強筋壯骨之功效。
方劑中以何首烏為君藥，主要針對頭髮早白、鬚髮早衰、腰膝痠軟等症狀。何首烏性微溫，味苦甘，歸肝、腎經，能滋陰補血、生精填髓，並能潤澤毛髮，從根本上改善頭髮早白問題。因此，何首烏成為首烏湯的核心藥材，為方劑的主導藥物，起到關鍵作用。
首烏湯中加入鬱李仁，是為了增強其潤腸通便之效。鬱李仁性平，味甘、苦，入肝、大腸經，具有潤腸通便、降脂降壓之功效。
首烏湯主要功效為滋補肝腎、烏髮黑髮、潤腸通便，但其滋補肝腎之性較強，可能導致腸胃燥熱，造成便祕。加入鬱李仁可緩解此弊端，其潤腸通便之效能可使藥性更平和，改善藥效。同時，鬱李仁也能幫助首烏湯中的其他藥材更好地發揮其功效。
首烏湯中加入當歸，主要基於以下兩點：
一、滋陰補血：首烏擅長補肝腎、烏髮黑髮，但性偏涼燥，易傷陰血。當歸性溫，味甘辛，能補血活血，又能調和藥性，避免首烏過於燥烈，有助於更好地發揮滋陰補血、烏髮養顏的功效。
二、活血化瘀：當歸不僅補血，還具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環，改善局部供血，有助於首烏更好地發揮其滋養肝腎、烏髮黑髮的作用。同時，也能緩解首烏可能帶來的頭暈、乏力等副作用。
首烏湯中加入火麻仁，主要基於以下兩點：
一、滋陰潤燥：火麻仁性涼味甘，入肺、腎經，具有滋陰潤燥、滑腸通便的功效。首烏性溫，偏於補益，若單用首烏容易燥熱，火麻仁的加入可起到滋陰降燥、緩解首烏燥熱之弊的作用，使藥性更平和。
二、潤腸通便：首烏湯常用於治療血虛、頭昏、鬚髮早白、腰膝酸軟等症狀，而火麻仁的潤腸通便作用，可促進腸道蠕動，幫助藥物更好地吸收，提升療效。同時，也避免首烏補血過於滋膩而導致便祕。
首烏湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
- 行氣消積，助首烏滋補: 首烏性滋膩，容易阻滯氣機，影響藥效發揮。枳實味苦酸，性寒，具有行氣消積、通泄腸胃之效。加入枳實可助首烏行氣活血，使補而不滯，更好地發揮滋陰補腎的功效。
- 緩解首烏副作用: 首烏補益之性強，服用過度容易出現腹脹、便祕等副作用。枳實能通利大腸，促進腸道蠕動，有助於緩解首烏可能造成的消化不良和便祕等問題，提高藥物安全性。
因此，首烏湯中加入枳實，既能增強藥效，又能減少副作用，是合理的配伍。
中藥方證辨證推理
主治功效
首烏湯主治功效分析
首烏湯，從多部古籍中出現，但其組成與主治卻不盡相同，需要綜合分析。
主治功效及病機分析：
從多部古籍的記載可以歸納出，首烏湯的主要功效可以分為以下幾類：
1. 肝腎不足，精血虧虛：
- 病機： 肝藏血，腎藏精，精血同源，相互滋生。若肝腎不足，則精血虧虛，不能上榮於頭目，外養於筋骨。
- 症狀： 頭暈目眩，鬚髮早白，腰膝酸軟，筋骨不利，頸項強痛等。
- 方劑運用： 《雜病源流犀燭》中記載的“首烏湯”以何首烏為主藥，滋補肝腎，填精益髓，配合牛膝、萆薢、澤瀉、甘草，加強補益肝腎、強筋健骨之功。
- 方劑運用： 《醫學摘粹》中“桂枝丹皮首烏湯”及“薑桂參苓首烏湯”均以首烏養血，配合它藥治療“目無赤痛不明”、“目珠塌陷”等肝血虧虛之症。
2. 濕熱內蘊，熏蒸上擾：
- 病機： 濕熱之邪內蘊，熏蒸上焦，阻遏氣機，蒙蔽清竅。
- 症狀： 目珠黃赤，膿窠黃水，淋漓等。
- 方劑運用： 《瘍醫大全》記載的“何首烏湯”治療“濕熱風毒，遍身膿窠，黃水淋漓，肌肉破爛”，但方劑組成並未詳細說明，可能以清熱利濕解毒為主，何首烏在此方中可能起到扶正祛邪的作用。
- 方劑運用： 《醫學摘粹》中“茯澤石膏湯”以茯苓、澤瀉、梔子、甘草、半夏、石膏 清熱利濕，降濁和中，與“桂枝丹皮首烏湯”同治“濕熱熏蒸，目珠黃赤”之症。
3. 風邪侵襲，經絡受阻：
- 病機： 風為陽邪，易襲陽位，侵犯經絡，導致氣血運行不暢，筋脈失養。
- 症狀： 頸項強痛，轉側不利，發熱汗出或無汗等。
- 方劑運用： 《四聖心源》及《醫學摘粹》中“桂枝栝蔞首烏湯”治療“風傷衛氣，而病柔痙，發熱汗出”，以桂枝湯解肌發表，調和營衛，加入栝蔞根、首烏生津潤燥，緩急止痛。
- 方劑運用： 《四聖心源》及《醫學摘粹》中“葛根首烏湯”治療“寒傷營血，而病剛痙，發熱無汗”，以葛根湯解肌發表，加入首烏養血活血，通絡止痛。
4. 氣血瘀滯，經脈不通：
- 病機： 氣滯血瘀，或產後惡露不盡，瘀血內停，阻滯經脈，不通則痛。
- 症狀： 腹痛，產後腹痛，目珠突出等。
- 方劑運用： 《醫學摘粹》中“桃仁鱉甲湯”治療“血蓄腹疼因木鬱”，以桃仁、鱉甲、丹參、丹皮、甘草、桂枝活血化瘀，溫經通絡。
- 方劑運用： 《醫學摘粹》中“芍藥棗仁柴胡湯”治療“目珠突出”，以芍藥、首烏、柴胡、丹皮、棗仁疏肝解郁，活血化瘀，養血安神。
5. 腸燥便秘，裡急後重：
- 病機： 腸道津液不足，燥屎內結，傳導失司，氣機不暢。
- 症狀： 大便秘結，腹痛，裡急後重等。
- 方劑運用： 《治痢捷要新書》記載的“首烏湯”治療“痢不應攻下而後重秘迫難支”，以何首烏、郁李仁、當歸、火麻仁、枳實潤腸通便，行氣導滯。
總結：
“首烏湯”之名散見於多部古籍，其組方及功效各有側重。何首烏為其主要藥物，多用於滋補肝腎，養血益精。根據不同的病機，配伍不同的藥物，可以治療肝腎不足、濕熱內蘊、風邪侵襲、氣血瘀滯、腸燥便秘等多種病症。但需注意的是，古方中並未詳細記載每一“首烏湯”的完整組成，僅提供部分藥物，因此在理解和應用時，需要結合具體醫書的上下文及中醫理論進行辨證分析。
傳統服藥法
何首烏5錢，鬱李仁1錢半，當歸1錢半，火麻仁2錢，枳實七8分。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰。
相關疾病
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首烏湯， 出處：《痢瘧纂要》卷九。 組成：何首烏5錢，鬱李仁1錢半，當歸1錢半，火麻仁2錢，枳實7-8分。 主治：痢不應攻下而後重秘迫難支者。
首烏湯， 出處：《雜病源流犀燭》卷二十六。 組成：首烏5錢，牛膝3錢，萆薢1錢，澤瀉1錢，甘草1錢。 主治：頸項強痛，屬肝血虛，肝火旺，筋燥強急者。
首烏湯， 出處：《中醫皮膚病學簡編》。 組成：首烏18g，生地15-31g，丹皮9g，赤芍9g，當歸9g，旱蓮草31g，女貞子9g。 主治：脂溢性皮炎。
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