方劑組成解釋
首烏湯中包含何首烏，這是因為何首烏是該方劑的君藥，具有補益精血、烏髮黑鬚、強筋壯骨之功效。
方劑中以何首烏為君藥，主要針對頭髮早白、鬚髮早衰、腰膝痠軟等症狀。何首烏性微溫，味苦甘，歸肝、腎經，能滋陰補血、生精填髓，並能潤澤毛髮，從根本上改善頭髮早白問題。因此，何首烏成為首烏湯的核心藥材，為方劑的主導藥物，起到關鍵作用。
首烏湯中加入鬱李仁，是為了增強其潤腸通便之效。鬱李仁性平，味甘、苦，入肝、大腸經，具有潤腸通便、降脂降壓之功效。
首烏湯主要功效為滋補肝腎、烏髮黑髮、潤腸通便，但其滋補肝腎之性較強，可能導致腸胃燥熱，造成便祕。加入鬱李仁可緩解此弊端，其潤腸通便之效能可使藥性更平和，改善藥效。同時，鬱李仁也能幫助首烏湯中的其他藥材更好地發揮其功效。
首烏湯中加入當歸，主要基於以下兩點：
一、滋陰補血：首烏擅長補肝腎、烏髮黑髮，但性偏涼燥，易傷陰血。當歸性溫，味甘辛，能補血活血，又能調和藥性，避免首烏過於燥烈，有助於更好地發揮滋陰補血、烏髮養顏的功效。
二、活血化瘀：當歸不僅補血，還具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環，改善局部供血，有助於首烏更好地發揮其滋養肝腎、烏髮黑髮的作用。同時，也能緩解首烏可能帶來的頭暈、乏力等副作用。
首烏湯中加入火麻仁，主要基於以下兩點：
一、滋陰潤燥：火麻仁性涼味甘，入肺、腎經，具有滋陰潤燥、滑腸通便的功效。首烏性溫，偏於補益，若單用首烏容易燥熱，火麻仁的加入可起到滋陰降燥、緩解首烏燥熱之弊的作用，使藥性更平和。
二、潤腸通便：首烏湯常用於治療血虛、頭昏、鬚髮早白、腰膝酸軟等症狀，而火麻仁的潤腸通便作用，可促進腸道蠕動，幫助藥物更好地吸收，提升療效。同時，也避免首烏補血過於滋膩而導致便祕。
首烏湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
- 行氣消積，助首烏滋補: 首烏性滋膩，容易阻滯氣機，影響藥效發揮。枳實味苦酸，性寒，具有行氣消積、通泄腸胃之效。加入枳實可助首烏行氣活血，使補而不滯，更好地發揮滋陰補腎的功效。
- 緩解首烏副作用: 首烏補益之性強，服用過度容易出現腹脹、便祕等副作用。枳實能通利大腸，促進腸道蠕動，有助於緩解首烏可能造成的消化不良和便祕等問題，提高藥物安全性。
因此，首烏湯中加入枳實，既能增強藥效，又能減少副作用，是合理的配伍。
中藥方證辨證推理
主治功效
首烏湯傳統古代功效主治分析
此方主治「痢不應攻下而後重秘迫難支者」，意指患者出現痢疾症狀（如下痢、裡急後重），但不宜用峻下攻伐之法，卻又因腸道氣滯、津液不足，導致排便困難、肛門墜迫不適。此時需潤腸通便兼調氣血，而非單純瀉下。
組成邏輯與治療原理
何首烏（5錢）：
- 爲君藥，性味甘澀微溫，歸肝腎經，傳統用於養血潤腸、補益精血。
- 其潤而不燥的特性，能緩解腸道津枯之便秘，尤其適合血虛腸燥者。
火麻仁（2錢）、鬱李仁（1錢半）：
- 二者均爲潤下藥，質潤多脂，能潤滑腸道、緩解燥結。
- 鬱李仁兼有降氣利水之效，助通便之餘，亦能疏利腸道氣機。
當歸（1錢半）：
- 補血活血，助何首烏養血潤燥，並改善腸道血行，緩解因血虛導致的腸腑功能失調。
枳實（7-8分）：
- 少量用之，行氣破結，調暢腸道滯氣，以解「後重秘迫」之窘迫感。
- 與潤下藥相配，既防滋膩礙氣，又加強通導之效。
整體治療原理
此方以「潤下為主，行氣為輔」，針對津虧血虛、腸道失潤之證，透過養血潤腸（何首烏、當歸、火麻仁）、降氣通便（鬱李仁、枳實）的配伍，溫和解決「不宜攻下卻秘迫難支」的矛盾。尤其適合體虛或久痢傷陰後，腸道功能失調而出現的虛性滯澀症狀。
傳統服藥法
何首烏5錢，鬱李仁1錢半，當歸1錢半，火麻仁2錢，枳實七8分。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
首烏湯， 出處：《痢瘧纂要》卷九。 組成：何首烏5錢，鬱李仁1錢半，當歸1錢半，火麻仁2錢，枳實7-8分。 主治：痢不應攻下而後重秘迫難支者。
首烏湯， 出處：《雜病源流犀燭》卷二十六。 組成：首烏5錢，牛膝3錢，萆薢1錢，澤瀉1錢，甘草1錢。 主治：頸項強痛，屬肝血虛，肝火旺，筋燥強急者。
首烏湯， 出處：《中醫皮膚病學簡編》。 組成：首烏18g，生地15-31g，丹皮9g，赤芍9g，當歸9g，旱蓮草31g，女貞子9g。 主治：脂溢性皮炎。
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