玉匱丸

玉匱丸的傳統古代功效主治

玉匱丸主要用於治療「心氣不足」。此症在傳統中醫理論中多表現為心悸、怔忡、精神恍惚、氣短乏力，甚至畏寒肢冷等陽虛症狀。其功效以大補心腎陽氣為主，透過溫補心腎、安神定志以改善氣血虛弱所致的虛損狀態。

組成與邏輯推理分析

1. 主藥分析：附子與木瓜的配伍

• 附子（炮製後）：性大熱，歸心、腎、脾經，為回陽救逆、補火助陽之首藥。方中附子蒸製後毒性降低，專注於溫補心腎之陽，尤其針對心陽衰微、腎陽不足之證。
• 木瓜（蒸製後）：酸溫，歸肝、脾經，傳統用於舒筋活絡，此方中取其「通透之性」，與附子同蒸後，可能使附子藥性溫和滲透，並載藥上行以達心腎，同時調和附子燥烈之性。

2. 輔藥搭配：辰砂與茯神的協同作用

• 辰砂（硃砂）：甘微寒，歸心經，具鎮心安神之效。其填塞於附子竅中，與附子共蒸，可能形成「熱藥涼用」之局，既可制約附子過熱，又能引藥入心以安神，針對心氣不足伴隨的虛煩不眠。
• 茯神（末拌和）：甘淡平，專入心經，加強寧心安神、健脾滲濕之功。與木瓜糊同製為丸，可固護脾胃，防止溫補過甚而滯濕。

3. 製法與服法的特殊意義

• 蒸製工藝：通過長時間蒸製（一七日），使附子、木瓜、辰砂三者藥性融合，轉化毒性（如附子），並增強溫補之效。
• 人參湯送服：人參大補元氣，助附子振奮心陽，契合「心氣不足」病機；溫酒送服則可通行血脈，引藥速達病所。

治療原理的推論

此方以「溫陽安神」為核心，透過附子補腎陽以助心陽（心腎相交），辰砂鎮心、茯神安神，木瓜調和諸藥，共奏以下效果：

1. 補火助陽：附子溫補腎陽，間接提振心陽，改善心氣虛寒。
2. 交通心腎：心陽得溫，腎陽得補，二者相互資生，緩解心悸、畏寒。
3. 鎮靜安神：辰砂與茯神針對心神不寧，平衡附子之燥動，使補而不亢。

結論

玉匱丸的配伍體現了「溫補與安神並行」的治法，尤其適合心腎陽虛夾雜心神不寧之證，其組方邏輯嚴密，通過藥材的炮製與相互作用，達到補而不峻、溫而不燥的效果。

大木瓜1個（去皮瓤，作缸子，入附子在內，須留蓋子蓋之，竹釘簽定，蒸熟，取去竹釘），大附子1個（7-8錢重者，用湯浸洗，去黑皮臍，作竅子），辰砂1兩（研，入附子竅內，不盡者留入木瓜內鋪蓋附子）。大補心腎。
用白瓷碗盛木瓜於甑內，蒸一七日，將於砂鉢內爛研如糊，次入於茯神末拌和為丸，如梧桐子大。
每服20丸，人參湯送下；溫酒亦可。

本方不宜長期服用，以免助火生痰。