石脂神砂丹
SHI ZHI SHEN SHA DAN | 更多圖表
出處典籍：《醫學綱目》卷二十三
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (4.14)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
石脂神砂丹中加入附子，乃因其具有溫陽散寒、回陽救逆之效。方中以石脂、神砂等藥物收斂固澀，止瀉止痢，但其性寒涼，易傷陽氣，致使脾腎陽虛，寒凝氣滯。附子溫陽補火，助脾陽運化，驅寒散結，可抵消寒涼藥性，避免藥性偏寒，損傷正氣，使藥效更為平和有效。故而，附子的加入，既可增強方劑溫陽散寒之功，又能使寒涼藥性得以中和，達到溫補脾腎、寒熱平衡之目的。
石脂神砂丹中加入乾薑，主要有以下兩個原因：
- 溫中散寒，助藥力: 石脂神砂丹主治脾胃虛寒、腹痛泄瀉，乾薑性溫，味辛，能溫中散寒，助脾胃運化，使藥力更易於到達病所，達到更好的療效。
- 調和藥性: 方中石脂、神砂等藥性偏寒，易傷陽氣，乾薑的溫陽之性，可以調和藥性，避免寒涼之性過於傷脾胃，使其藥效發揮更全面。
石脂神砂丹中包含赤石脂，主要是利用其收斂止瀉之效。赤石脂性寒、味甘、澀，入脾、胃經，具有固澀止瀉、清熱解毒的功效。
方劑中以赤石脂配伍其他藥物，如滑石、白蘞、赤小豆等，共同發揮止瀉、清熱、利水、解毒的作用，用於治療脾虛泄瀉、濕熱泄瀉、水瀉、痢疾等病症。赤石脂的收斂作用能固護脾胃，減少腸道水分的流失，同時其清熱解毒的功效也能消除腸道炎症，達到止瀉目的。
石脂神砂丹方中包含硃砂，主要原因有二：
- 鎮驚安神： 硃砂性寒，入心經，具有鎮驚安神之效。對於心神不寧、驚悸失眠、癲癇等症狀，硃砂能起到平心降火、安神定志的作用，配合其他藥物，可更有效地治療相關疾病。
- 解毒止痛： 硃砂亦具有解毒止痛的功效，可用於治療外傷感染、疔瘡腫毒等症。在石脂神砂丹中，硃砂與其他藥物共同作用，可起到清熱解毒、消腫止痛的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
石脂神砂丹方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治痢疾（尤以下痢滑脫、虛寒性痢疾為主），古代醫家認為其能溫陽固脫、澀腸止痢。痢疾因脾腎陽虛、腸道失固，導致久痢不止、滑脫不禁，或伴有四肢不溫、面色蒼白等虛寒證候。石脂神砂丹通過溫補脾腎、收澀固脫，達到止痢效果。
組成與方義解析
1. 君藥：赤石脂（一兩半）
- 特性：性溫味甘澀，歸大腸、胃經。
- 作用：
- 澀腸止瀉：直接固攝腸道，適用於久痢滑脫、泄瀉不止。
- 收斂止血：兼治痢疾伴隨的腸道出血。
- 配伍朱砂後，增強「鎮固下焦」之效，防止陽氣外泄。
2. 臣藥：生附子（五分）、乾薑（五錢）
- 生附子：
- 大辛大熱，溫補脾腎之陽，散寒破陰，針對痢疾的根源——陽虛陰盛。
- 用量較輕（五分）以防過燥，重在振奮陽氣。
- 乾薑：
- 輔助附子溫中散寒，健運脾陽，化解腸道寒濕。
- 與赤石脂形成「溫澀並用」之勢，既止瀉又祛寒。
3. 佐使藥：朱砂（一兩）
- 特性：性微寒，質重鎮靜。
- 作用：
- 鎮心安神：久痢易耗傷心神，朱砂可安定心陽。
- 佐制溫燥：雖方中多用熱藥，但朱砂微寒之性可稍制附子、乾薑之燥烈，防傷陰液。
- 協同固脫：其質重之性協助赤石脂加強下焦固攝。
治療原理與配伍邏輯
- 溫陽固本：
- 生附子、乾薑直入脾腎，溫陽散寒，解決痢疾的「本虛」（陽氣不足）。
- 澀腸治標：
- 赤石脂收澀大腸，針對「標實」（滑脫不止），與溫陽藥協同標本兼治。
- 調和寒熱：
- 朱砂微寒，既防溫藥過燥，又通過鎮靜作用穩定氣機，間接助斂腸。
- 酒糊為丸：
- 酒性溫通，助藥力散達全身，米湯送服則顧護胃氣。
總結
此方以「溫澀並行」為核心，通過赤石脂固澀、附子乾薑溫陽、朱砂鎮斂，形成針對虛寒久痢的立體治法，體現中醫「急則治標、緩則治本」的辯證思維，尤其適合陽虛滑脫型痢疾。
傳統服藥法
生附子5分，乾薑5錢，赤石脂1兩半（水飛），朱砂1兩（細研）。
上為細末，酒糊為丸，如黑豆大。
每服15丸，米白湯送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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石脂神砂丹， 出處：《醫學綱目》卷二十三。 組成：生附子5分，乾薑5錢，赤石脂1兩半（水飛），朱砂1兩（細研）。 主治：痢疾。
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