真朱散

一、傳統古代功效主治分析

真朱散主治「目白膚風淚下」及「目翳覆瞳，睛不見物」，此兩類症狀可歸納為：

1. 外障目疾：如結膜（白睛）充血、分泌物增多（風淚）、角膜或晶狀體混濁（目翳），導致視力模糊甚至失明。古代所謂「白膚風淚」可能類似今之結膜炎、角膜炎或淚囊炎；「翳覆瞳」則類似白內障或角膜瘢痕。
2. 翳膜遮睛：屬痰濕瘀阻或風熱上攻所致，症狀為眼表異物感、流淚畏光，嚴重時遮蔽瞳孔。

此方定位為「外用散劑」，直接施於目眥，以祛風退翳、解毒收澀為核心功效。

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二、組成藥物邏輯與治療原理

1. 光明朱砂（半兩）

• 性味歸經：甘微寒，歸心經，具清熱解毒、鎮驚安神之效。
• 外用機理：朱砂含硫化汞，古代認為其「光明」特性可透達眼翳，抑制局部炎症（如結膜充血）。其微寒屬性亦能清熱，對抗「風熱上攻」之病機。

2. 貝齒（炭燒為末，5枚）

• 性味歸經：鹹平，傳統用煅燒後貝殼（如牡蠣）斂瘡、化痰軟堅。
• 外用機理：炭化後生成鹼性氧化鈣，可中和分泌物酸性，收斂濕濁（如淚液過多）；另可磨蝕表面翳膜（物理性去腐生新）。

3. 衣中白魚（7枚）

• 考據：或為「衣魚」（書蟲，古稱「蟫魚」），《本草綱目》載其鹹溫，能「明目退翳」。
• 外用推測：其體表可能含甲殼素或酶類，具輕度腐蝕性，輔助剝離黏附性翳膜；或藉蟲類走竄之性，促進藥力滲透。

4. 乾薑（3銖）

• 性味歸經：辛熱，歸脾胃肺經，溫中散寒。
• 外用機理：少量乾薑可反佐朱砂寒性，辛散之力能行氣活血，改善眼周氣血瘀滯；其揮發油成分或刺激局部循環，加速代謝產物清除。

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三、方劑配伍邏輯與作用層次

1. 清熱與溫散並行：
   • 朱砂清熱為主，乾薑辛溫為輔，形成「寒熱反佐」，避免過寒冰伏病邪。
2. 腐蝕與收斉共濟：
   • 貝齒炭末、衣中白魚均具輕度腐蝕性，可去除表層混濁物；同時貝齒炭能吸附分泌物，乾薑收澀淚液，標本兼顧。
3. 局部刺激與修復：
   • 藥物研粉後顆粒可能機械性摩擦眼表，促進代謝；朱砂抑菌、乾薑改善微循環，協同修復損傷。

此方體現「以毒攻毒」「腐去新生」的傳統外治思路，針對翳膜黏附、濕濁壅滯之證，通過直接作用於病所，達到退翳明目之效。

光明朱砂半兩，貝齒5枚（炭上熟燒為末），衣中白魚7枚，乾薑3銖。上四味於新瓷鉢內研之，厚帛三下為散。
仰臥，令人取小指爪挑少許入目中，取愈為度。

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