三物黃芩湯

三物黃芩湯主治功效分析

方劑組成

• 黃芩： 清熱燥濕，瀉火解毒，止血安胎。
• 苦參： 清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿消腫。
• 生地黃： 滋陰養血，涼血止血，清熱解毒。

古籍記載主治

綜合多部古籍的記載，三物黃芩湯主要用於治療婦人產後因感受風邪，或亡血傷陰，導致陰虛陽盛，虛熱內生的病症，主要症狀為四肢煩熱，且頭不痛，但感煩躁。

治療原理分析

此方以滋陰清熱為主要治療原則，兼以祛風除濕。

1. 針對病機： 產後亡血，陰液虧虛，容易導致陰虛陽亢，虛熱內生。外感風邪，風為陽邪，更易化熱，加重煩熱症狀。風邪鬱於肌表，與內熱相搏，則見四肢煩熱。
2. 方藥解析：
   • 生地黃： 為君藥，重用四兩，其性甘寒，質潤，入心、肝、腎經，擅長滋陰養血，涼血清熱，直折虛熱之源。產後亡血傷陰，生地黃能有效補充陰血，滋陰以制陽，從根本上解決陰虛發熱的問題。
   • 黃芩： 為臣藥，其性苦寒，入肺、膽、胃、大腸經，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功。針對產後外感風熱，或內熱熾盛，黃芩能有效清除鬱熱，減輕煩熱症狀。
   • 苦參： 為佐藥，其性苦寒，入心、肝、腎、大腸、小腸經，具有清熱燥濕，祛風殺蟲的作用。苦參協助黃芩清熱燥濕，並能祛除侵襲肌表的風邪，同時還可針對產後可能出現的蟲積問題。

總結

三物黃芩湯通過滋陰養血、清熱燥濕、祛風除濕的配伍，針對產後陰血虧虛、虛熱內生兼感風邪的病機，達到清虛熱、除煩躁、緩解四肢煩熱的治療目的。其與小柴胡湯的主要區別在於：小柴胡湯用於外感風寒，表邪未解，伴有頭痛、惡寒等表證；而三物黃芩湯用於外邪已解，或無明顯表證，但以陰虛內熱為主的四肢煩熱，且頭不痛。

黃芩2兩，苦參2兩，乾地黃4兩。嚼碎。以水8升，煮取2升, 去滓，適寒溫，服1升，1日2次。
（《傷寒活人指掌》卷五）。《張氏醫通》：上三味皆純陰苦寒，傷胃滯血之藥，產後雖有煩熱，難以輕用，必有質壯氣盛，脈證俱實，能實便硬者，始堪任此，用者審之。