礬石煎

礬石煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「鼻中熱氣生瘡，有膿臭，兼有蟲」，屬鼻科熱毒蘊結之證。其症狀表現為鼻腔內生瘡潰爛、流膿且氣味腥臭，可能伴隨局部瘙癢或蟲動感（古代醫學常將濕熱腐敗與「蟲」的概念聯繫）。此證多因肺胃熱盛，濕熱上攻鼻竅，鬱久化毒生瘡所致。

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二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成及可能用量推測

• 礬石（枯礬）1兩：性寒酸澀，外用具強力收斂止血、燥濕殺蟲、解毒蝕瘡之效，古代多用於瘡瘍膿血、濕疹疥癬。本方以「熬枯」製法增強其乾燥斂瘡之力，針對膿臭潰瘍。
• 苦參（用量原缺）：據常用比例推測，或與礬石等量或稍減（如5錢至1兩）。其性苦寒，清熱燥濕、殺蟲止癢，尤善治濕熱瘡毒，可輔助礬石清解鼻竅濕熱蟲毒。
• 生地黃汁3合：甘寒滋陰涼血，既能清熱解毒，又可防礬石、苦參過燥傷陰，緩解瘡面灼痛。

2. 配伍邏輯與作用機制

• 清熱燥濕為核心：礬石與苦參相配，寒性疊加，強化清熱解毒、燥濕斂瘡之力。苦參殺蟲止癢，針對「有蟲」之症；礬石收斂固澀，直接減少膿液分泌。
• 涼血潤燥為佐制：生地黃汁滋陰潤燥，平衡礬石、苦參之燥烈，避免黏膜過度乾裂，同時涼血以清內熱。
• 外用直達病所：以棉濾藥液滴鼻，使藥力直接作用於鼻瘡患處，增強局部療效。

3. 可能功效延伸

除原文所述主治外，推測此方或可應用於：

• 鼻竇炎（鼻淵）伴黃膿涕、腥臭味
• 鼻前庭濕疹或皸裂（屬濕熱型者）
• 局部真菌或寄生蟲感染（對應「有蟲」概念）

總結：礬石煎以「清熱燥濕＋殺蟲斂瘡」為主軸，佐以涼血護陰，體現中醫外治法的「祛邪不傷正」思路，尤其適合鼻竇濕熱腐敗之症。苦參用量雖缺，然據方意推測，其與礬石的協同作用為治療關鍵。

礬石1兩（熬枯），苦參，生地黃（洗令淨，研，絞取汁）3合。
上三味，粗搗二味為末，以生地汁並水二盞，煎至三合，綿濾去滓。
少少滴鼻中，3-5度愈。
方中苦參用量原缺。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。