方劑組成解釋
三仁降氣湯中加入枳實,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔:枳實味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。三仁降氣湯主要用於治療痰熱壅肺、氣逆喘咳,枳實能疏肝理氣,使氣機流通,降逆止嘔,幫助痰熱下降,緩解氣喘。
- 消食導滯,助降氣機:枳實還具有消食導滯的功效,可以幫助消解積滯,避免痰熱停滯於肺。在降氣止咳的同時,枳實還能促進消化,避免食物積滯加重痰熱,更有效地緩解咳嗽症狀。
三仁降氣湯中加入延胡索,主要考量以下兩點:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:延胡索性味苦辛,歸肝經,具有疏肝解鬱、活血止痛的功效。三仁降氣湯旨在清熱化痰、降氣止咳,而肝鬱氣滯可導致胸悶氣短、咳嗽痰多,延胡索的加入可以疏肝理氣,使氣機通暢,輔助主藥清熱化痰,達到更好的療效。
- 緩解胸痛,促進痰液排出:延胡索具有活血止痛的作用,對於因氣滯血瘀導致的胸痛、咳痰不爽等症狀,能起到緩解作用。同時,延胡索促進氣血運行,有助於痰液的排出,使咳嗽症狀得以改善。
三仁降氣湯中包含檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 消積導滯: 檳榔性溫,味辛,入脾、胃經,具有消積導滯、行氣止痛的功效。對於痰熱壅肺所致的咳嗽、喘息,以及食積不化、胸悶腹脹等症狀,檳榔能起到化痰消食、通暢氣機的作用,配合其他藥材,達到降氣止咳的效果。
- 利水消腫: 檳榔還具有利水消腫的作用。對於痰濕內阻、水腫等症狀,檳榔能促進水液代謝,消除水腫,配合其他藥材,達到降氣利水的功效。
三仁降氣湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛、性平,具有宣肺利咽、開宣肺氣之功效,可幫助肺氣下降,利於痰液排出。三仁降氣湯以清熱化痰為主,加入桔梗能加強其宣肺作用,使痰液更容易咳出,達到清熱化痰、降氣止咳的效果。
- 引藥下行: 桔梗有引藥下行的作用,可以引導藥物直達肺部,加強其他藥物的功效。三仁降氣湯以三仁為主要藥物,桔梗的加入可以引導三仁下行,更好的發揮其清熱化痰的作用,使藥效更顯著。
三仁降氣湯中加入萊菔子,乃取其消食化積、降氣止咳之效。
萊菔子味辛、甘,性微溫,入肺、脾經。其能消食積、化痰涎,並可降氣止咳。三仁降氣湯主治痰熱壅肺,氣逆咳嗽,胸悶氣喘。萊菔子加入方中,可助其消食降氣,利於痰熱之消散,使咳嗽氣喘得以緩解。此外,萊菔子還可促進消化,助藥物更好地吸收,提高療效。
三仁降氣湯中包含瓜蔞仁,乃因其具有清熱利濕、降氣止咳之效。
瓜蔞仁性涼,味甘,入肺、脾經,能清肺熱、化痰止咳,並兼具利水滲濕之功。其清熱利濕之性,可助其他藥物如杏仁、白蔻仁、苡仁等,共同化解肺熱痰濕,以達降氣止咳之效。
因此,瓜蔞仁在三仁降氣湯中,起到清熱利濕、降氣止咳的輔助作用,配合其他藥物,共同達到治療肺熱痰濕咳嗽之目的。
三仁降氣湯中包含桃仁,主要基於以下兩點:
- 潤腸通便,消積化痰:桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便之效。對於因氣滯痰阻、濕熱蘊結導致的胸悶氣短、咳喘痰多、便祕腹脹等症狀,桃仁可潤腸通便,消積化痰,輔助三仁降氣湯清熱化痰,疏肝理氣,達到降氣止咳之效。
- 活血化瘀,改善氣血運行:桃仁亦能活血化瘀,改善氣血運行。在氣滯血瘀的情況下,氣機運行不暢,易導致氣逆上沖,出現咳嗽、氣喘等症狀。桃仁加入方劑,有助於活血化瘀,改善氣血運行,進一步促進氣機下降,達到降氣止咳之效。
三仁降氣湯中加入杏仁,主要原因如下:
一、 潤肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有潤肺止咳之效,可緩解燥熱引發的咳嗽、氣喘等症狀。
二、 降氣化痰: 杏仁能降氣化痰,對於痰熱壅肺所致的咳嗽、痰多、氣喘等症狀,具有良好的改善作用。
因此,三仁降氣湯加入杏仁,可發揮潤肺止咳、降氣化痰的功效,有助於治療肺熱咳嗽、痰多等症狀。
三仁降氣湯中加入海藻,主要是基於其軟堅散結、消痰利咽的功效。
海藻味鹹,性寒,歸肺、肝經。其含有豐富的藻膠、多糖類等物質,能有效軟化痰液,利咽消腫。對於痰多粘稠、咽喉腫痛、瘰癧結核等症狀,海藻能起到很好的緩解作用。
此外,海藻還具有降脂減肥、抗氧化等功效,配合其他藥材,有助於改善體內環境,促進機體健康。
三仁降氣湯中加入茶葉,其原因如下:
- 清熱解暑: 茶葉性寒,味苦,具有清熱解暑、生津止渴的功效。三仁降氣湯本身以清熱化濕為主,加入茶葉可增強其清熱解暑之力,尤其適用於暑濕所致的胸悶、口渴、小便不利等症狀。
- 利尿消腫: 茶葉含有茶鹼,具有利尿消腫的作用。三仁降氣湯以利水滲濕為主,加入茶葉可促進水液代謝,進一步利尿消腫,減輕水腫的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
三仁降氣湯傳統古代功效主治分析
此方主治「梅核氣」,屬中醫「鬱證」範疇,症見咽喉如有異物梗阻,吐之不出、吞之不下,多因情志不遂、氣機鬱滯,痰氣交阻於咽喉所致。其病機核心為「氣滯痰凝」,兼可能夾瘀血或鬱熱。傳統治法重視理氣化痰、開鬱降逆,此方即針對此而設。
組成邏輯推理與治療原理
理氣降逆為主軸
- 枳實(4錢):破氣化痰、消積散結,力主疏通中上二焦氣機。
- 焦檳榔(3錢)、萊菔子(3錢):降氣導滯,助消痰食積滯,推動氣機下行。
- 桔梗(2錢):宣肺利咽,與降氣藥相配,形成「宣降並行」之勢,調暢氣機。
三仁協同,潤下通滯
- 杏仁(去皮尖):宣肺潤腸,降上逆之氣,兼潤燥。
- 桃仁:活血潤腸,破瘀散結,針對氣滯日久可能之血瘀。
- 瓜蔞仁:清熱化痰、潤腸通便,導痰熱從下而解。
三仁合用,既調肺氣、通腸道,亦暗合「肺與大腸相表裡」之理論,使鬱熱痰濁從二便分消。
化痰散結,兼顧活血
- 海藻(2錢):軟堅消痰,專治痰氣互結之有形癥結(如梅核氣)。
- 延胡索(3錢):活血行氣,止痛散鬱,針對氣滯血瘀之潜在病機。
清解輔助
- 茶葉(1錢):微苦清熱,醒神解鬱,防氣鬱化火之弊。
整體配伍邏輯
全方以「降氣開鬱」為核心,結合「化痰、潤下、散結、活血」四法,使氣機得降、痰瘀得消。其特色在於:
- 不用香燥之品(如香附、木香),防助熱傷陰,符合「忌用香燥藥」之誡。
- 透過「肺—腸—血」三路並調,間接疏解肝鬱,體現「治氣先治肺腸」的思維。
適用擴展推論
除梅核氣外,若見氣滯痰瘀互阻之胸悶、脘痞、便秘等症,或現代醫學之「功能性消化不良」、「慢性咽炎」等,符合上述病機者,亦可加減應用。
傳統服藥法
枳實4錢,延胡索3錢,焦檳榔3錢,桔梗2錢,萊菔子3錢,瓜蔞仁3錢,桃仁3錢,杏仁3錢(水煮,去皮尖),海藻2錢,茶葉1錢。
水煎,溫服。
忌用香燥藥。
注意事項及副作用
- 本方具有降氣化痰、消食散結的功效,主要用於治療梅核氣。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方有一定的副作用,如腹瀉、胃痛等,如有不適,應立即停藥。
相關疾病
相同名稱方劑
三仁降氣湯, 出處:《醫學探驪集》卷五。 組成:枳實4錢,延胡索3錢,焦檳榔3錢,桔梗2錢,萊菔子3錢,瓜蔞仁3錢,桃仁3錢,杏仁3錢(水煮,去皮尖),海藻2錢,茶葉1錢。 主治:梅核氣。
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