子芩丸

子芩丸主治功效分析

古方主治

• 婦人崩漏。
• 婦人 49 歲以後，天癸當住，每月卻行，或過多不止。

藥物組成分析

• 黃芩：味苦，性寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。
  • 功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。
  • 現代藥理研究：黃芩具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、鎮靜、保肝、利膽等作用。
• 當歸：味甘、辛，性溫。歸肝、心、脾經。
  • 功效：補血活血，調經止痛，潤腸通便。
  • 現代藥理研究：當歸具有抗血栓、抗炎、鎮痛、抗腫瘤、免疫調節等作用。

古文內容分析與治療原理

1. 黃芩的藥理與應用

• 《本經逢原》指出黃芩「苦燥而堅腸胃」，「清肌表之熱」，「瀉肝膽大腸之火」，「除胃中熱」。顯示黃芩主要作用是清熱燥濕，特別是針對濕熱證的治療。
• 「得酒炒上行，主膈上諸熱。得芍藥、甘草治下痢膿血、腹痛後重、身熱。」說明黃芩炮製和配伍可以改變其藥性，增強特定功效。例如酒炒黃芩可引藥上行，清上焦之熱；配伍芍藥、甘草可緩急止痛，治療濕熱痢疾。
• 「同黑參治喉間腥臭。助白朮安胎，蓋黃芩能清熱涼血，白朮能補脾統血也。」這裡提到黃芩可以治療咽喉腫痛，並指出與白朮合用可安胎，主要針對胎熱不寧的狀況。
• 「仲景治傷寒少陽證，用小柴胡湯...皆用黃芩以治表裡諸熱，使邪從小腸而泄，皆《本經》主諸熱之綱旨。」說明黃芩在古代經方中廣泛應用，例如在小柴胡湯中，與柴胡配伍，和解少陽，清熱解毒。
• 「昔人以柴胡去熱不及黃芩，蓋柴胡專主少陽往來寒熱，少陽為樞，非柴胡不能宣通中外。黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非黃芩不能開泄蘊隆。」這段明確區分了柴胡和黃芩的應用區別，柴胡疏解少陽，黃芩清瀉陽明。
• 「古方有一味子芩丸，治婦人血熱，經水暴下不止者最效。」這是對子芩丸功效的直接描述，主要針對血熱導致的月經過多。

2. 防風的藥理與應用

• 《本經逢原》描述防風「治風去濕之仙藥，以風能勝濕也」，「其治大風頭眩痛，惡風，風邪等病」，「瀉肺實喘滿，及周身痹痛，四肢攣急，目盲無所見，風眼冷淚」。顯示防風主要作用是祛風解表，勝濕止痛。
• 「防風治一身盡痛，乃卒伍卑賤之職，隨所引而至，風藥中潤劑也。」說明防風可以治療全身疼痛，並且性質較為溫和，是風藥中的潤劑。
• 「若補脾胃非此引用不能行，蓋於土中瀉水也。」指出防風可以作為引經藥，協助其他藥物到達病所，並且具有一定的利水作用。
• 「《經驗方》治婦人風入胞門，崩中不止，獨聖散用一味防風，麵糊酒調丸服。然惟血色清稀，而脈浮弦者為宜。如血色濃赤，脈來數者，又屬一味子芩丸證，不可混也。」這裡強調了防風治療崩漏的適用證型，即風邪導致的崩漏，症見血色清稀，脈浮弦。並再次與子芩丸的適用證型進行了區分。

3. 子芩丸的臨床應用與醫案分析

• 《文堂集驗方》記載子芩丸「治四十九歲之後。天癸當住之時。每月仍行。過多不止。」明確指出了子芩丸的適應症，即更年期月經量過多。
• 《証治準繩‧女科》中薛己提到「肝經風熱者，送子芩丸」，「妊娠卒然下血...若因血熱，用一味子芩丸」，「子芩丸，治肝經有熱，妄行下血」，「防風子芩丸，治肝經有風熱，致血崩、便血、屎血」。這些記載進一步說明子芩丸主要用於治療肝經血熱導致的出血症狀。
• 《女科經綸》、《女科撮要》、《資生集》等醫書中也有類似的記載，都強調子芩丸用於治療肝經風熱或血熱導致的出血症狀，包括崩漏、吐血等。
• 《盤珠集胎產症治》記載「子芩丸」的組成及用法，並提到「若脾胃虛者勿服」，提示了本方有禁忌人群，即脾胃虛弱者不宜使用。
• 《孫氏醫案》、《續名醫類案》、《孫文垣醫案》中記載了孫一奎使用防風子芩丸治療胎漏的醫案，並強調了「血海甚熱，亦肝風所致」的病機認識，以及「血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止」的治療思路。
• 《古今醫鑒》中記載的「子芩丸」組成中包含「當歸」和「香附」，與單用黃芩的「一味子芩丸」有所不同，更偏向於調經止血的作用。
• 《張氏醫通》提到「一味子芩丸」主治「風熱入肝經，崩下發熱，手心灼熱者」，並明確指出其組成是「條黃芩（酒炒）」，用法是「為末。酒丸梧子大。空腹。烏梅湯下三錢」。
• 《校註婦人良方》中薛己提到「加味逍遙散送子芩丸」，提示子芩丸可以與其他方劑合用，以增強療效。
• 《竹林女科證治》提到「子芩丸」可以用於治療「五旬以後，而月經復行，或漏下不止，腰腹疼痛者」，並與「益陰煎」、「茱萸湯」、「歸脾湯」、「逍遙散」等方劑進行了鑑別。
• 《竹林女科證治》又提到「防風子芩丸」用於治療「肝經風熱」所致的妊娠出血，並與「加味柴胡湯」、「柴胡四物湯」、「加味逍遙散」、「安神丸」等方劑進行了鑑別。

總結

綜合以上分析，子芩丸的主要功效是清熱涼血，調經止血。其治療原理主要基於以下幾點：

1. 清熱燥濕：黃芩苦寒，能夠清熱燥濕，特別是針對肝經和陽明經的濕熱。
2. 涼血止血：黃芩具有涼血止血的作用，可以治療血熱妄行導致的出血症狀，如崩漏、月經過多等。
3. 調經：黃芩能夠清肝熱，肝主疏泄，調暢氣機，與月經的調節密切相關。肝熱得清，則氣機調暢，月經自調。
4. 配伍當歸：某些版本的子芩丸中加入了當歸，當歸具有補血活血調經的作用，與黃芩配伍，可以達到標本兼治的效果。黃芩清熱涼血治標，當歸補血調經治本。
5. 祛風止血：防風子芩丸中加入了防風，防風具有祛風解表的作用，可以治療風邪入侵導致的出血症狀。

因此，子芩丸適用於治療肝經血熱或風熱導致的崩漏、月經過多、經期延長等症狀，特別是對於更年期婦女的月經過多，以及妊娠期因血熱導致的出血症狀，具有較好的療效。但對於脾胃虛弱者，則需慎用。

條芩4兩（醋浸，紙裹，煨7次），當歸2兩（酒洗）。
加香附（醋制）2兩尤妙。
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服50-70丸，空心霹靂酒送下，日3次。

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