《痘疹精詳》~ 卷六 (1)

1. 結痂辨症賦

痘至十三四日，漿行飽滿，已宜次第收功，若遇身發大熱，停漿不易結痂，此則陽亢陰虛，引以清涼收斂。漿足而或氣喘，此症恐為痰壅，痂成而忽爾發驚，必因小便秘澀。若或氣虛而陷塌，倒靨而黑焦，一則溫補而或興，一則攻發而或活。泄瀉安寧，大虛少毒，內潰則下膿黏，臟毒必然便血。

挫喉聲啞，漿行飽滿亦無妨；癢塌咬牙，便實聲清猶可活。靨來痂硬，變症終無；痂脫如麩，須愁餘毒。蒸發或致太過，潰爛難為收拾。身熱若致燎人，泡發燎漿可畏。空遺痘殼不成痂，只為漿清熱重；腹脹喘虛而塌靨，皆由毒入內攻。痘雖未見黃膿，痂瘡卻如血赤，若曾解毒於先，此症斷知美極。

胃氣絕則口唇硬腫，肝熱盛則目睛吊白。喘急發於瀉後，總是氣虛而斷；泄瀉繼以煩渴，豈為實熱而然。瀉泄而煩渴不止，理必可以升提；好飲而發渴愈甚，勢必難以援救。氣虛寒戰，痘瘡無恙，即神經漿足難收，便實熱蒸須解利。進寒涼以助結痂，叱補法而防過益。此非灌膿之候，何須純用補劑。

至此宜防餘毒，縱用清解何疑。餘熱倘或薰蒸，痂瘡依然難結，小便必須滑利，漿汁乃始易收，斟酌盡善，因時制宜，方為得法。

2. 結痂調治總論

痘至十一二日，其漿已飽宜濃，十二三日漿行至足，面上漸宜收靨，其膿已熟，則漿如黃蠟，而腳漸爾不紅，頂心稍瀑黃漿，已具收結之勢。於是其膿漸干，其痂漸結，總要痂厚赤黃，最忌瘡薄灰白。既於面部先出，當於面上先收。準頭先靨，是脾胃氣充，日後總無變症；兩頰先收，是肺肝氣足，必能次第收功。

諸部未靨而地角先焦，此為腎水早枯，見之且休歡喜；滿面方漿，而天庭先靨，此是元陽劇萎，此症甚是堪虞。蓋額頭是為純陽之所，足膝乃為純陰之地，面部中庭，乃陰陽和會之區，從此先靨，則陰陽和暢，氣血調勻，下漸收至於足，上方靨至頭顱，此順候之常數，如是乃可無虞。莫謂痘至此已成功，可以不必調治，更慮臟腑空虛，此際反多變症。

陽氣不充，則身軀必冷，而漿行何能飽滿；脾胃不實，則肌竅必空，慮瘡漿倒入者攻。當此時而用藥，宜以健脾利水為主。蓋脾胃強利，則肌燥而膿易結；小便清利，則濕去而汁易干。又當扶陽固本為先，蓋陽氣盛則毒在外而痂厚，貞元固則毒不倒靨以為殃。是以人參、黃耆為收成之要藥，理中桂附乃結局之良方。

此日罕聞血熱之症，故紅花、生地、紫草、丹皮，一切涼血之藥，皆退處屏藩，非急用之上將；惟茯苓、白朮、苡仁、淮山，一切助脾之品，皆置之左右，為應用之將軍。澤瀉、豬苓當用，木通、車前得宜，附子、乾薑可使，砂仁、丁桂堪施。身軀微熱有可疑，靨時水火既濟，名為燒盤之症熱，乃煉就痂皮膿干，身熱自過，不須用藥。維其收靨過半，大熱則為餘毒將興，須用調元化毒，熱退餘毒乃清。

凡是接性之處，餘毒在此，現形或是為疽為癤，此等安能傷命？故任他紅腫莫驚慌，毒出外攻人不喪。若或陰囊脹腫，腎毒外泄膀胱，若至倒流入里，此兒頃刻云亡。倘有痰涎咳嗽同底，半夏相當，若還聲啞最宜詳，急看痘瘡何樣。漿濃痂厚則無妨，此是氣虛痰壅生，止用開痰補氣，管教聲氣自揚。

若漿清而痘爛，或倒靨而瘙癢，此等若還聲啞，不日即赴泉鄉。手足時常牽引，恐其筋內生風，僵蟲白附芍歸芎，補血祛風可用。若是拘攣難轉動，血不榮筋氣不送，只要行其氣血，自可運用流通。倘來泄瀉是何因，虛實原分兩症，白青滑溜是脾虛，治此法當用補。若還黃赤射漂行，此為餘毒下奔，不必急為止澀，毒因泄瀉外行。

咬牙寒戰無害，理中桂附堪寧；譫妄不須驚怪，寧心補血為宗。便下血膿可治，臟毒不致內攻；吐瀉蛔蟲必死，臟敗此症難醫。腹痛而兼膨脹，此為餘毒積陳，且用消導解毒，痛定而脹亦除，止怕痘形倒靨，毒流入里堪虞。牙齒生癢，則毒流於胃腑，將成走馬牙疳，急清胃熱乃為良，此時若不急救，數日之後為殃，則見齦崩齒落，月餘齒盡淪亡。頭目疼痛，則熱犯於太陽，吾知目病將作，勿令珠突青盲，急退上魚之火，清肝解毒相當。

此時如驗生死，總看痂瘡何樣。痘靨必要成痂，痂厚赤黃可愛，知其十無一死；遍身俱結厚痂，斷其百有百生；收結若至於膝，此其大功已成，足下雖取瘡薄，然亦不致傷生。飲食多進，二便如常，精神清爽體安康，更喜瞳人朗朗，雜症全無真可賀，請君藥餌且收藏。若或昏昏好睡，此非目閉神亡，血氣泄之已極，精神豈得如常，止須調養溫補，元神反自安康。前看膿漿為主，今觀痂瘡為憑，有痂則生，無痂則死，痂厚則毒盡散，痂薄尚有餘殃。

雖面部結痂，而遍身如薄紙，此症猶云難救；上身痂結，腿臁下如竹衣，此等必留餘毒；況面目抓破，遍體無痂，其毒豈不內攻；濕爛流膿，其症必險；連皮脫去，此症定凶。一日之間，遍體一齊黑靨，俗云鐵甲焦瘡，見此斷然不治。靨後總無痂瘡，此是倒靨無疑，遇此何須施治。

至於飲食不進，泄瀉無休，喘急氣噓，瞳人已失，目少神光，足冷過膝，肌盡焦黑，唇不蓋齒，舌縮痰鳴，死期已至。醫人若逢此候，萬勿輕投藥餌，恐致旁人之訕，招其父母之尤。