方劑組成解釋
五勝湯中加入木香，主要源於其兩大功效：
- 行氣止痛: 木香味苦辛，性溫，入脾、胃、肝經，具有行氣止痛、健脾消食的功效。五勝湯以治脾胃氣滯、脘腹脹痛、消化不良為主，木香能疏通氣機，解除脾胃氣滯，緩解疼痛，配合其他藥物協同作用。
- 燥濕健脾: 五勝湯常用於治療濕熱蘊脾之證，木香兼具燥濕健脾之效，可助其他藥物消除脾胃濕熱，恢復脾胃運化功能，達到整體治療效果。
五勝湯中包含密陀僧，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒、燥濕止癢： 密陀僧性寒涼，具清熱解毒、燥濕止癢之效，可有效抑制濕熱之邪，對於濕熱引起的瘡瘍、濕疹、皮膚瘙癢等症狀有較好療效。五勝湯作為治療濕熱瘡瘍的常用方劑，使用密陀僧可增強其清熱解毒、燥濕止癢的效果。
- 收斂生肌： 密陀僧亦具收斂生肌作用，可促進潰瘍癒合，防止感染，配合其他藥材，可使瘡瘍更快消退，恢復正常皮膚。
總之，密陀僧在五勝湯中發揮着清熱解毒、燥濕止癢、收斂生肌的多重作用，有助於更有效地治療濕熱瘡瘍等病症。
五勝湯中加入蟬蛻，主要考量其清熱解毒、疏風止痙的功效。
蟬蛻為蟬科昆蟲蟬的蛻皮，性寒、味甘，歸肺、肝經。其清熱解毒之力，可散風熱、止癢疹，用於治療外感風熱所致的發熱、頭痛、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等症。同時，蟬蛻亦有疏風止痙之效，可治療小兒驚癇、抽搐、痙攣等症，與五勝湯中其他藥材合用，可增強其清熱解毒、定驚止痙的療效，達到治療目的。
五勝湯中加入甘草，主要出於以下兩點原因：
1. 調和藥性：五勝湯為辛溫燥烈之方，容易傷陰耗氣。甘草味甘性平，入脾肺經，具有調和諸藥、緩解藥性、保護脾胃的作用。加入甘草能減輕藥物的燥烈之性，保護患者脾胃，避免藥物對人體造成過大的傷害。
2. 增強療效：甘草能補脾益氣，與五勝湯中其他藥物相輔相成，共同增強藥效。例如，甘草與黃芪搭配，能更好地補氣固表；與生薑搭配，能更好地散寒止痛。甘草的加入，使五勝湯的治療效果更加全面，更能有效地治療疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
五勝湯主治功效分析
五勝湯，源自北宋徽宗趙佶主持編纂的《聖濟總錄》，主治「飲食傷肺，吐血并嗽血」。
根據古文記載，五勝湯的組成包含木香、密陀僧、蟬蛻和甘草，搗羅為散，以糯米粥飲調服。
治療原理分析：
五勝湯主治「飲食傷肺」所致的吐血和嗽血，其治療原理可從各味藥物的功效來分析：
- 飲食傷肺： 中醫認為，飲食不節，過食辛辣刺激或生冷油膩之物，容易損傷脾胃，進而影響肺的宣發肅降功能。脾胃運化失常，水穀精微不能上輸於肺，反而聚濕生痰，阻滯肺氣，導致肺失宣降，氣機逆亂。肺絡受損，血溢脈外，則出現吐血、嗽血等症。
- 木香： 調氣止痛、健脾消食。木香辛溫香竄，能行氣止痛，調理脾胃氣機，有助於恢復脾胃的運化功能，消除食積，減輕脾胃對肺的負面影響。
- 密陀僧： 殺菌消毒、收斂止血。密陀僧具有收斂止血之效，可直接作用於出血部位，促進止血。對於肺絡受損導致的出血，密陀僧有助於控制出血症狀。
- 蟬蛻： 解熱鎮咳、利尿通便。蟬蛻輕清宣散，能疏散風熱，宣肺止咳。對於肺氣壅滯、肺失宣降導致的咳嗽，蟬蛻有助於宣暢肺氣，緩解咳嗽症狀。其利尿通便之效，亦有助於排出體內濕熱，減輕肺部的負擔。
- 甘草： 和中緩急、潤肺止咳。甘草甘緩和中，能調和諸藥，增強脾胃功能，並緩解因氣機逆亂導致的急迫症狀。其潤肺止咳之效，有助於滋潤肺燥，緩解咳嗽。
綜合而言，五勝湯以木香調理脾胃氣機為君，以密陀僧收斂止血為臣，以蟬蛻宣肺止咳、甘草和中潤肺為佐使，諸藥合用，共奏健脾和胃、宣肺止咳、收斂止血之功。通過調理脾胃，恢復肺的宣降功能，從而達到治療飲食傷肺所致吐血、嗽血的目的。
總結：
五勝湯的組方精妙，針對飲食傷肺導致的吐血、嗽血，從調理脾胃和肺的功能入手，標本兼顧，體現了中醫辨證論治的精髓。
表格歸納：
| 症狀 | 病機分析 | 藥物作用 |
|---|---|---|
| 飲食傷肺 | 脾胃受損，影響肺的宣發肅降 | 木香健脾消食，甘草和中 |
| 吐血、嗽血 | 肺絡受損，血溢脈外 | 密陀僧收斂止血 |
| 咳嗽 | 肺氣壅滯，肺失宣降，或肺燥 | 蟬蛻宣肺止咳，甘草潤肺止咳 |
| 脾胃運化失常，聚濕生痰，阻滯肺氣，氣機逆亂 | 木香調氣止痛，甘草緩急，蟬蛻利尿通便 |
傳統服藥法
木香半兩，密陀僧半兩，蟬殼(去足)半兩，甘草(炙，銼)半兩，黃明牛膠兩片(將1片酥炙，1片生銼)。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，煎至5分，去滓，食後良久溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
- 本方具有清熱解毒的作用，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五勝湯， 出處：《聖濟總錄》卷六十八。 組成：木香半兩，密陀僧半兩，蟬殼（去足）半兩，甘草（炙，銼）半兩，黃明牛膠2片（將1片酥炙，1片生銼）。 主治：飲食傷肺，吐血並嗽血。
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