方劑組成解釋
「三退紙」方劑中加入「蟬蛻」，主要是基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，散風止癢：蟬蛻性寒，入肺經，具有清熱解毒、散風止癢的功效。對於因風熱邪毒入侵所致的皮膚瘙癢、紅腫、丘疹等症狀，蟬蛻能有效清熱解毒，散風止癢，緩解患者的不適。
- 疏風通絡，活血化瘀：蟬蛻亦具有疏風通絡、活血化瘀的作用，能促進血液循環，改善局部微循環，加速炎症消退。對於因風寒濕邪引起的痹痛、麻木等症狀，蟬蛻能有效疏通經絡，緩解疼痛。
因此，「三退紙」方劑中加入「蟬蛻」不僅能清熱解毒，散風止癢，還能疏風通絡，活血化瘀，起到綜合治療的效果。
三退紙方劑中包含密陀僧，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒：密陀僧性寒，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，可有效治療濕熱所致的皮膚病，如濕疹、瘡瘍等。三退紙主要用於治療小兒發熱、口瘡、咽喉腫痛等，密陀僧的清熱解毒作用可以輔助其他藥材達到更好的療效。
- 收斂止血：密陀僧還具有一定的收斂止血作用，可幫助止住皮膚潰瘍或創傷的出血，促進傷口癒合。三退紙中也常配伍一些具有活血化瘀、消腫止痛的藥材，密陀僧的收斂止血作用可以幫助控制出血，避免炎症加重。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析：
「三退紙」主治「馬蟻窩瘡」，此症由風濕邪氣鬱結皮膚所致，好發於手足，其瘡形如蟻窩或針眼密布，伴隨劇烈搔癢及破潰流脂水。中醫認為，風濕相搏則生癢，濕濁蘊膚則流脂水。此方以「退」為法（蟬退、鳳凰衣、密陀僧均含「退」字義），對應驅風、除濕、斂瘡三大目標，符合「風去癢止、濕收瘡斂」的治療邏輯。
組成邏輯與治療原理：
蟬退（蟬蜕）：
- 性味甘寒，歸肺肝經，傳統用於疏散風熱、透疹止癢。其輕揚之性可達皮表，針對「風邪致癢」之病機，疏風以緩解奇癢。現代藥理亦證實其抗過敏、鎮靜作用。
鳳凰衣（雞蛋內膜衣）：
- 性味甘平，具養陰清肺、收斂生肌之效。此處取其「以皮治皮」之象，直接貼敷可保護瘡面，促進破損處修復，尤其適用於「破流脂水」之濕瘡。
密陀僧：
- 為氧化鉛礦物，性燥烈，功專燥濕殺蟲、收斂止血。其重鎮之性可沉降濕濁，針對「濕鬱成瘡」之病理；外用能減少滲液，加速瘡口結痂，古方多用以治濕瘡潰瘍。
桐油膏為媒：
- 桐油性涼，解毒生肌，古常作為外用膏劑基質。熬膏後塗布紙上，陰乾保留藥性，貼敷時緩釋藥力。其油性兼具黏附與隔絕作用，防止瘡面二次感染。
整體配伍思維：
- 風濕並治：蟬退祛風止癢，密陀僧燥濕斂瘡，一散一收，標本兼顧。
- 修復皮損：鳳凰衣局部養護，配合密陀僧收澀，促進瘡面癒合。
- 劑型設計：紙劑貼敷使藥力持續滲透，避免直接刺激，尤適於手足活動部位。
此方體現中醫「外治之理即內治之理」的思維，針對風濕瘡瘍，以「疏透—收斂—修復」為層次，結合藥物特性與劑型優勢，形成簡捷有效的局部療法。
傳統服藥法
蟬退3錢，鳳凰衣3錢，密陀僧6錢。
桐油8兩熬成膏，以刷蘸膏，於連四紙上陰乾。
用時照瘡大小剪貼，3日1換。換3次痊癒。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
三退紙， 出處：《瘍醫大全》卷十九。 組成：蟬退3錢，鳳凰衣3錢，密陀僧6錢。 主治：馬蟻窩瘡。風濕結成，多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水。
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