方劑組成解釋
五皮滲濕湯中加入大腹皮,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 利水滲濕: 大腹皮味辛、性溫,入脾、胃經,具有利水滲濕、消腫止痛的功效。對於濕邪困脾,導致水腫、腹脹、小便不利等症狀,大腹皮能有效促進水分代謝,利水滲濕,改善上述症狀。
- 行氣消脹: 大腹皮還具有行氣消脹的功效,可以緩解因濕邪阻滯導致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。
因此,五皮滲濕湯中加入大腹皮,有助於利水滲濕,行氣消脹,進一步增強方劑的療效,達到祛除濕邪,改善水腫、腹脹等症狀的目的。
五皮滲濕湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
一、 溫中散寒,助藥力: 五皮滲濕湯以利水滲濕為主,但藥性偏寒涼,易傷脾胃。生薑性溫,味辛,可溫中散寒,助藥力,避免寒涼之性傷及脾胃,使藥效更為顯著。
二、 調和藥性,止嘔逆: 五皮滲濕湯中含有茯苓、澤瀉等利水滲濕藥,容易引起胃氣上逆,出現嘔逆現象。生薑可降逆止嘔,調和藥性,減少副作用,使患者更易接受藥物治療。
五皮滲濕湯中使用青皮,主要基於以下兩個原因:
1. 行氣化濕:青皮味辛、苦,性溫,具有行氣化濕、疏肝理氣的功效。其辛散之性,可疏通經絡,化解濕氣鬱滯,達到利水滲濕的效果。
2. 輔助其他藥材:五皮滲濕湯中其他藥材如桑白皮、苡仁、茯苓等,皆有健脾利濕的作用。青皮的加入,可助其行氣化濕,提升藥效,促進水濕代謝,達到更好的治療效果。
五皮滲濕湯中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、化痰止咳的功效。五皮滲濕湯以祛濕為主,加入陳皮可幫助行氣利水,促進濕邪排出體外,避免濕邪阻滯氣機,加強藥效。
- 調和脾胃:陳皮理氣健脾,可改善脾胃功能,增強消化吸收,使藥物更易於吸收和發揮作用。同時,陳皮還能緩解因濕邪侵襲脾胃所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀,提高患者的耐受性。
五皮滲濕湯中加入蒼朮,主要基於其 燥濕化濕、祛風止痛 的功效。
蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,能有效 燥濕化濕,對於脾胃濕困、脘腹脹滿、食慾不振等症狀有較好的改善作用。同時,蒼朮亦有 祛風止痛 的功效,可緩解濕邪所致的關節疼痛、肌肉痠痛等不適。
因此,在五皮滲濕湯中加入蒼朮,不僅能增強其 滲濕利水 的作用,更可 驅散濕邪、止痛消腫,達到更佳的治療效果。
「五皮滲濕湯」中包含「輕粉」,是因其具有 燥濕祛痰 的功效,可針對濕邪引起的咳嗽、痰多等症狀。輕粉性寒,味苦,入肺經,能 清熱解毒,並能 利水滲濕,將體內積聚的濕氣排出。
然而,輕粉為 毒性藥物,需謹慎使用,並需遵醫囑,不可自行服用。此外,輕粉對胃腸有刺激性,故脾胃虛弱者不宜使用。
五皮滲濕湯中包含秦艽,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛: 秦艽性苦寒,善於祛風濕,止疼痛。五皮滲濕湯主要針對濕邪困阻經絡,導致的四肢痠痛、關節疼痛等症狀,秦艽的祛風濕功效,可有效緩解濕邪阻滯,減輕疼痛。
- 疏通經絡: 秦艽具有疏通經絡的作用,可促進氣血運行,緩解濕邪阻滯導致的肢體麻木、活動不便等症狀。五皮滲濕湯中其他藥材,如桑白皮、地骨皮等,也具有疏通經絡的功效,秦艽的加入,可增強藥效,促進濕邪排出體外。
五皮滲濕湯中加入木通,主要基於以下原因:
一、利水滲濕: 木通性寒,味甘苦,入膀胱、小腸經,具有利水滲濕、通淋止痛的功效。五皮滲濕湯以利水滲濕爲主要功效,而木通可以協助其他藥材增強此功效,幫助排出體內溼邪。
二、通利水道: 木通能通利水道,使小便通暢,有助於排除體內的水溼,緩解水腫等症狀。五皮滲濕湯治療濕邪困阻,導致小便不利、水腫等症,加入木通可以促進小便排泄,幫助體內溼氣排出。
五皮滲濕湯中加入車前草,主要基於其利水滲濕的功效。
車前草性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒、涼血止血的功效。其利水滲濕之功,主要源於其能促進腎臟排泄水分,並能清除體內濕氣,對於濕熱下注所致的濕痺、水腫、小便不利等症狀,均有良好的療效。
此外,車前草亦能清熱解毒,對於濕熱蘊結所致的發熱、口渴、口苦、咽喉腫痛等症狀,亦有緩解作用。因此,在五皮滲濕湯中加入車前草,可以更好地發揮利水滲濕、清熱解毒之功,更有效地治療濕熱蘊結所致的各種疾病。
五皮滲濕湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善血液循環: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。五皮滲濕湯主要針對濕邪困阻、氣血運行不暢所致的疾病,而當歸有助於改善血液循環,將藥力更好地輸送到患處,促進濕邪排出。
- 與其他藥材相配,增強藥效: 當歸與五皮滲濕湯中的其他藥材,例如茯苓、澤瀉、豬苓等,形成協同作用,共同發揮利水滲濕、健脾益氣之效。當歸的補血作用,能有效避免藥物過於寒涼,損傷脾胃,同時還可緩解藥物對身體的刺激,提升藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
五皮滲濕湯之傳統功效與主治分析
此方主治「酒傷皮膚焦枯,時發寒熱,腹脹胸滿,腰腳酸疼」,其病機推測與酒濕積滯、氣機壅遏相關:
- 酒濕鬱熱:過飲酒漿,濕熱內蘊,蒸灼津液,致皮膚失潤而「焦枯」;濕熱鬱遏營衛,則「時發寒熱」。
- 三焦氣滯:濕阻中焦,氣機升降失司,故見「腹脹胸滿」;濕流下焦,經絡壅塞,則「腰腳酸疼」。
組成邏輯與治療原理
此方以「五皮」為核心(腹皮、薑皮、青皮、赤茯皮、陳皮),結合滲濕、理氣、活血之品,共奏行氣利濕、通絡和營之效:
五皮協作,分消濕濁
- 大腹皮:行氣寬中,導濕瀉滿,針對「腹脹」;
- 生薑皮:辛散水氣,兼解酒毒;
- 青皮、陳皮:疏肝理脾,破滯化濕,疏解「胸滿」;
- 赤茯苓皮:滲利濕熱,兼導濕熱下出。
五皮相配,從上、中、下三焦分消濕邪,尤重調暢氣機。
滲濕通絡,標本兼治
- 蒼朮:燥濕健脾,強化中樞運化;
- 蘇子:降氣化痰,助肺氣宣肅以通調水道;
- 木通、車前:利水通淋,引濕熱從小便而解;
- 秦艽:祛風濕、舒筋絡,緩解「腰腳酸疼」;
- 當歸:活血養血,防利濕傷陰,兼潤「皮膚焦枯」。
分蔥為引
蔥白辛溫通陽,既能宣通衛氣以調「寒熱」,又可助氣化而行水濕。
綜論
此方以「行氣滲濕」為綱,針對酒濕內傷、氣滯濕阻之證。通過五皮理氣化濕、通利三焦,配伍燥濕、利水、通絡之品,使濕去氣行,營衛調和,諸症自解。
傳統服藥法
腹皮、薑皮、青皮、赤茯皮、陳皮、蒼朮、蘇子、秦艽、木通、車前、當歸。
分蔥為引。
注意事項及副作用
五皮滲濕湯具有清熱利濕、活血通絡的功效,但不宜長期服用。服用五皮滲濕湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
五皮滲濕湯, 出處:《點點經》卷三。 組成:腹皮、薑皮、青皮、赤茯皮、陳皮、蒼朮、蘇子、秦艽、木通、車前、當歸。 主治:酒傷皮膚焦枯,時發寒熱,腹脹胸滿,腰腳酸疼。
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