鱉甲煎

鱉甲煎丸主治功效分析

綜合多部古籍醫書，對鱉甲煎丸的主治功效進行分析，可見此方劑主要針對久病瘧疾，邪氣深入，導致氣血瘀滯，痰涎凝結，形成癥瘕積聚之病症，尤以「瘧母」為代表。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 破瘀散結，消癥化瘕：

• 多部醫書均提及鱉甲煎丸用於治療「瘧母」，即久瘧不愈，脅下出現包塊的病症。《類證治裁》指出「瘧母久病失調，邪入肝經，挾瘀血痰涎，脅下結塊」，明確了此病形成的病理機制。《本草崇原》則認為此方「攻堅破積，行血散瘧」，揭示了其治療的根本方法。
• 鱉甲為君藥，其性味鹹寒，入肝經血分，具有軟堅散結，破瘀消癥的功效。《本草思辨錄》認為鱉甲「入肝而氣沉向里」，可下連腎，以破癥瘕。《本草綱目》亦言「皆取其降厥陰相火也。火降則血散腫消，而痰結自解，癥瘕自除矣。」說明了鱉甲能降虛火，從而消除因火熱引起的血瘀腫塊。
• 方中配伍多味活血化瘀之藥，如桃仁、?蟲等，可加強破瘀散結之力。《本草思辨錄》言桃仁「主攻瘀血而為肝藥」，《本草崇原》也提及?蟲「主逐瘀血，破血積堅痞」，皆有助於消除積聚之病邪。

2. 疏肝解鬱，調暢氣機：

• 《本經逢原》提及烏扇（射干）「專取散結氣之功」，認為其為「喉痹咽痛要藥」。《本草擇要綱目》亦指出射干能「降厥陰相火」，說明其具有疏肝解鬱，降火散結之功。
• 柴胡亦為方中常用之藥，具有疏肝解鬱、調暢氣機之效。《類證治裁》在治療瘧母的方劑中，也常用柴胡，可知其在疏肝方面的作用。
• 氣機調暢，則血脈運行通暢，有助於瘀血消散。《本草思辨錄》以桃仁為例，說明其「兼疏膚腠之瘀」，體現了氣機調暢的重要性。

3. 清熱祛濕，化痰散結：

• 《本草求真》認為此方可治療「痰涎積於太陰厥陰者」。 《本草思辨錄》則認為大黃可用於「蕩滌」之性功，有助於清熱去濕，消除痰濁之邪。
• 方中配伍黃芩等清熱之藥，以及半夏、葶藶子等化痰之藥，可加強清熱化痰，散結開鬱之功。《本草思辨錄》提及己椒藶黃丸中大黃的應用，也可佐證其化痰清熱的功效。
• 痰濕既除，則氣血運行順暢，癥瘕自可消除。

4. 活血通經，調經止痛：

• 《本草崇原》提及紫葳「主通經脈，氣味酸寒，主清血熱」，認為其可「消癥瘕」。
• 《本草思辨錄》亦認為桃仁「為肝藥」，故能治療少腹的瘀血，暗示此方有活血通經，調經止痛之功效。
• 婦女因血瘀而引起的癥瘕積聚，可通過此方活血通經，使瘀血消散，疼痛緩解。

5. 兼顧扶正，防止邪氣復熾：

• 方中佐以人參、阿膠等補氣養血之品，可兼顧扶正，防止邪氣復熾。
• 《類證治裁》指出「虛人瘧母，宜補劑兼疏散藥」，體現了治療久病需兼顧扶正的原則。

綜上所述，鱉甲煎丸針對久瘧不愈，邪氣深入，導致氣血瘀滯，痰涎凝結，形成癥瘕積聚的病症，以破瘀散結為根本，兼顧疏肝理氣、清熱化痰、活血通經，輔以扶正之品，標本兼治，使邪去正復。其治療範圍不僅限於瘧母，凡屬氣血瘀滯，痰涎凝結所致之癥瘕積聚皆可適用。

雄鱉1個（重1斤者），杏仁（去皮尖雙仁，炒），北柴胡4兩，貝母（去心）4兩，知母4兩。
上除鱉外，諸藥細銼，以好酒5升入鍋內，將活鱉置在中，以藥和停圍定，上用板子石壓定，令鱉在藥內吃酒藥，來日即以慢火煮，候酒盡為度，卻取鱉令患人吃盡，次將鱉甲用醋炙黃，人在前項諸藥內焙為細末，用酒煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，不拘時候，每日5次。

本方具有清熱涼血、養陰潤燥的功效，適合於婦人骨蒸勞損，或時寒熱，肌體倦疼的患者。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。