天雄膏

中藥方劑「天雄膏」主治功效分析

根據《聖濟總錄》及《小兒衛生總微論方》記載，「天雄膏」主要用於治療「冷痔瘡久不瘥者」，並兼具「追風毒，去疼痛」之效。以下將從藥材組成、古籍記載及現代藥理角度，分析其治療原理：

藥材組成與功效分析

「天雄膏」主要由以下藥材組成 (根據《小兒衛生總微論方》記載的天雄膏組成方式分析)：

• 天雄：性味辛熱，歸腎、肝經。具有溫腎助陽、散寒止痛的功效，能溫煦下焦，改善因陽虛寒凝所致的冷痔瘡。
• 天南星：性味辛、苦、溫，有毒。歸肺、肝、脾經。具有燥濕化痰、祛風解痙、消腫散結的功效，有助於消除痔瘡局部腫脹、疼痛。
• 天麻：性味辛、甘、平。歸肝經。具有平肝息風、通絡止痛的功效，可緩解痔瘡引起的疼痛不適。
• 硃砂：性味甘、微寒，有毒。歸心經。具有鎮靜安神、解毒、殺菌的功效，有助於緩解痔瘡引起的局部炎症、疼痛，並促進癒合。此外，根據《小兒衛生總微論方》如神散組成分析，部分天雄膏的組成可能也含有蜈蚣、蠍子等蟲類藥材，具有活血通絡、祛瘀止痛的功效，可加強治療效果。

古籍記載與主治分析

《聖濟總錄》明確指出「天雄膏」治療「冷痔瘡久不瘥者」，並強調其「追風毒，去疼痛」之效。所謂「冷痔瘡」，多指因寒邪凝滯、氣血瘀阻所致的痔瘡，臨牀表現為痔核蒼白、疼痛較劇、遇冷加重等。天雄膏中天雄溫腎助陽、散寒止痛，直中病機；天南星燥濕化痰、消腫散結，有助於消除局部腫脹；天麻平肝息風、通絡止痛，可緩解疼痛；硃砂鎮靜安神、解毒殺菌，有助於控制炎症、促進癒合。

治療原理

綜合以上分析，「天雄膏」治療冷痔瘡的原理可歸納為以下幾點：

1. 溫陽散寒：天雄溫補腎陽，驅散下焦寒邪，從根本上改善陽虛寒凝的病理狀態，使氣血運行通暢，痔核得以溫煦。
2. 活血祛瘀：天南星、蜈蚣、蠍子等藥材具有活血通絡、祛瘀止痛的功效，可促進局部血液循環，消除瘀滯，緩解痔瘡腫脹、疼痛。
3. 消腫止痛：天南星、天麻具有消腫散結、通絡止痛的功效，可直接作用於痔瘡局部，緩解腫脹、疼痛等不適症狀。
4. 解毒殺菌：硃砂具有解毒、殺菌的功效，有助於控制痔瘡局部炎症，促進癒合。

總而言之，「天雄膏」通過溫陽散寒、活血祛瘀、消腫止痛、解毒殺菌等多種途徑，共同發揮治療冷痔瘡的作用。

赤頭蜈蚣1條(日曬乾，卻用好酒半盞，滴潤，炙令脆)，天雄1錢(慢火煅存性，研)，白附子1錢(切，焙)，朱砂半錢(研，水飛)，細辛(去苗)1錢，輕粉半錢，雄黃半錢(水飛)，白朮1錢(焙)，鬱金1錢，半夏1錢(洗淨，生薑汁浸1宿，又洗，切，焙乾)。
安神魂，定心氣。
上為細末，入腦、麝各少許，煉蜜為丸，如雞頭子大。
每服1丸，薄荷湯化下，不拘時候。
本方名天雄膏，據劑型，當作「天雄丸」。

• 孕婦慎用。
• 本方具有活血化瘀的功效，如果有出血傾向者，應慎用。