托痘花蛇散

【托痘花蛇散】傳統功效與組成分析

一、古代功效主治
此方主治「大人、小兒瘡子倒黡」，即痘疹（如天花或水痘）發病過程中，毒邪內陷、痘瘡難以透發，或痘色黯黑不紅活之危重證候。「倒黡」為中醫痘疹專有術語，指痘瘡因正氣不足或毒邪壅滯，導致疹點隱伏不出、塌陷枯萎，或色紫黯無生機。此方通過「托毒透發」之力，助痘疹外透，轉黯為紅活。

二、組成與藥理邏輯

1. 白花蛇（連骨，炙乾）

   • 性味歸經：甘鹹溫，入肝經，搜風通絡、攻毒透疹。
   • 作用原理：白花蛇為血肉有情之品，傳統認為其性善走竄，能內透筋骨、外達皮腠，可深入血分搜剔毒邪，促使伏毒外透。連骨炙用，加強溫通托毒之效，避免焦枯以保存藥性。

2. 大丁香（21粒）

   • 性味歸經：辛溫，入脾、胃、腎經，溫中降逆、散寒行滯。
   • 作用原理：丁香辛溫芳香，能振奮中焦陽氣，助氣血生化以資托毒之力；其溫散之性可破除寒凝血滯，改善痘瘡因寒邪鬱遏導致的黯滯不發。

三、配伍邏輯與治療原理

• 透毒與溫托並行：白花蛇專攻外透，丁香溫裡助陽，形成「內溫外透」之力。中焦陽氣得振，則氣血充盈；蛇毒外引，則伏邪有出路，二者協力促使痘毒從深層向表透發。
• 從「血分」論治：痘瘡黯陷多與血分毒滯相關，白花蛇入血分搜邪，丁香辛溫活血，共奏活絡化瘀、轉黯為紅之效。
• 劑量設計意圖：白花蛇用量一兩為主藥，重在透毒；丁香21粒（約合古制2-3錢）為佐藥，比例懸殊，避免過溫燥血，反佐以調和藥性。

四、用藥特點
此方藥簡力專，體現「急救透托」思路，適用於痘疹毒陷之危急階段。以「淡酒調服」為引，借酒性宣通行散，助藥力速達病所；服後「發熱瘡出」為藥效標誌，符合中醫「正邪交爭」的透發轉機理論。

（分析基於古籍記載與中醫傳統理論，未涉及現代藥理學驗證。）

白花蛇（連骨）1兩（慢火炙令乾，勿令焦），大丁香21粒。
上為末。
大人每服1大錢，小兒半錢，以水解淡酒調下。移時身上發熱，其瘡頓出紅活。

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