秘傳枳殼丸

秘傳枳殼丸傳統古代功效主治分析

此方主治「積氣痛不可忍者」，意指因氣機鬱結、積滯阻滯導致的劇烈疼痛。古代醫家認為，「積氣」多由氣滯、痰濕、食積或寒凝等病理因素壅塞經絡臟腑，氣血不通而發為痛症。其「不可忍」突顯疼痛程度急重，故需以行氣破積、通腑瀉濁之法治之。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 君藥：枳實（枳殼）

• 性味功效：苦、辛、酸，微寒，歸脾、胃經。具破氣消積、化痰散痞之效。
• 方中作用：為方中主藥，針對「積氣」之核心病機。其辛散苦降之力，能開泄氣機壅滯，疏通脾胃與大腸之氣，緩解脹滿疼痛。尤以去瓤後更增破氣之效，契合「痛不可忍」之急症需求。

2. 臣藥：巴豆

• 性味功效：辛、熱，大毒，歸胃、大腸經。為峻下冷積、逐水消腫之猛藥。
• 方中作用：與枳實協同攻逐積滯。其辛熱之性可溫通寒凝，破沉寒痼冷之積；峻瀉之力能速除腸胃壅塞，導氣下行。方中巴豆經醋煮後毒性稍減，且最終「去巴豆」留其藥性，意在取其瀉下之功而不傷正。

3. 佐藥：丁香

• 性味功效：辛、溫，歸脾、胃、腎經。能溫中降逆、散寒止痛。
• 方中作用：一則助巴豆溫散寒邪，針對寒凝氣滯之病本；二則其芳香下行之性可降逆止嘔，防止氣逆作痛；三則緩和枳實、巴豆峻烈之性，使攻積而不致耗氣過甚。

製法與配伍精要

• 醋煮與糊丸：以黃子醋（米醋）煮藥，取其酸收之性，既減巴豆毒性，又增強散瘀止痛之效；醋糊為丸則緩和藥力，使瀉下逐積而不暴烈。
• 薑鹽湯送服：生薑辛溫散寒、和胃止嘔，食鹽鹹寒軟堅，二者共為引經藥，助藥力直達中下焦，強化行氣消積之效。

治療原理總論

此方以「通」為法，枳實破氣、巴豆攻積、丁香溫行，三者相合，針對氣滯寒積之實證。其製劑工藝（醋製、去巴豆）體現「去性存用」思想，既峻藥緩投，又保留核心功效。全方通過開通壅塞、蕩滌積滯，使氣機暢通而痛自止，符合「通則不痛」之治療原則。

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推論延伸應用

雖原方主治「積氣痛」，然從組成推斷，其適應證應具備以下特點：

• 病性：屬寒實證，非虛非熱。
• 病位：以脾胃、大腸為主，見脘腹脹痛、便秘或瀉下不爽。
• 舌脈：舌苔厚膩或白滑，脈沉弦或緊實。

此方展現古代「急症用峻藥」之思路，針對劇痛急症，以速效為先，然須精準辨證，方不致誤伐正氣。

枳實18片（去瓤），巴豆27粒，丁香27粒。
將枳實兩片合作一個，入巴豆、丁香各三粒，線縛定，用黃子醋一碗，煮令乾，去巴豆，留小盞醋糊為丸，如綠豆大。
每服30-40丸，以薑鹽湯送下。

本方有瀉下通便的作用，因此孕婦、小兒、體虛者慎用。