醋鱉丸

中藥方劑《醋鱉丸》主治功效與治療原理分析

《醋鱉丸》出自《醫學入門》，由鱉甲、訶子皮、乾薑三味藥材等分研末，以醋糊為丸而成。主治「癥癖」，是一種腹內結塊，或痛或脹的疾病。以下將從藥材分析、古籍記載、病理分析三方面深入探討其主治功效與治療原理。

一、藥材分析

• 鱉甲： 味鹹，性平，入肝、腎經。 鱉甲具有滋陰補腎，養血生髓的功效。中醫認為「腎為先天之本」，腎虛則精血不足，容易導致癥癖的產生。鱉甲能補益腎精，填補先天之本，使氣血充盈，從而達到軟堅散結，消癥化癖的目的。
• 訶子： 味苦、澀，性平，入肺、大腸經。 訶子具有行氣止痛，消積化癥的功效。中醫認為「氣行則血行，氣滯則血瘀」，氣滯是導致癥癖的重要原因之一。訶子能行氣導滯，使氣機暢通，氣行則血行，瘀血得散，癥癖自消。此外，訶子還能澀腸止瀉，對於癥癖引起的腹瀉也有一定的治療作用。
• 乾薑： 味辛，性熱，入脾、胃經。 乾薑具有溫中散寒，暖胃止痛的功效。中醫認為「寒則凝，溫則散」，寒凝氣滯是導致癥癖的另一重要原因。乾薑能溫中散寒，祛除寒邪，使氣血運行通暢，從而達到消散癥癖的目的。此外，乾薑還能溫中止痛，緩解癥癖引起的腹痛不適。

二、古籍記載

《醫學入門》李梃提到：「陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥中，加鱉甲、龜板、秋石丹；午服枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸善消融化為妙。」明確指出醋鱉丸適用於陰虛體質的癥癖患者，並強調其具有良好的消融化癥作用。

《濟陽綱目》進一步闡述了癥癖的病因病機，認為「積聚癥瘕痞滿，皆太陰濕土之氣。始因外感內傷氣鬱，而醫誤補留之以成積。」指出癥癖的形成與脾胃虛弱、氣機鬱滯有關。同時，該書也強調了「陽虛者有積易治，惟陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥，加鱉甲、龜板、秋石丹，午服枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸，善消融化為妙。」與《醫學入門》的觀點一致，再次肯定了醋鱉丸在治療陰虛癥癖方面的療效。

三、病理分析

綜合以上分析，醋鱉丸的治療原理可歸納為以下幾點：

1. 滋陰補腎，益氣養血： 鱉甲滋補肝腎，養血生髓，從根本上改善陰虛體質，增強機體抗病能力，為癥癖的消散提供物質基礎。
2. 行氣導滯，活血化瘀： 訶子行氣止痛，消積化癥，能疏通氣機，促進血液循環，使瘀血消散，癥癖得以軟化縮小。
3. 溫中散寒，調和脾胃： 乾薑溫中散寒，暖胃止痛，能祛除寒邪，改善脾胃功能，使氣血運行通暢，加速癥癖的消散。

綜上所述，醋鱉丸通過滋陰補腎、行氣活血、溫中散寒等多種途徑，協同作用，達到標本兼治，消癥化癖的目的。其組方精妙，配伍嚴謹，對於陰虛體質的癥癖患者具有良好的療效。

鱉甲、訶黎勒皮、乾薑各等分。
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心白湯送下。

本方具有較強的活血化瘀作用，孕婦慎用。