方劑組成解釋
瀉痢膏中加入赤石脂，是基於其收斂止瀉的功效。
赤石脂性寒，味甘澀，入脾、胃經。其具有收斂止瀉、固澀止汗、涼血止血的功效。在治療瀉痢方面，赤石脂能收斂腸道，止瀉止痢，尤其適合治療脾胃虛寒、寒濕瀉痢，以及因脾胃不和、氣機失調引起的腹瀉。
此外，赤石脂還能清熱解毒，對於因熱毒引起的腹瀉也有輔助治療作用。因此，在瀉痢膏中加入赤石脂，可以起到收斂止瀉、清熱解毒的作用，有助於緩解腹瀉症狀。
瀉痢膏方劑中加入訶子，主要基於其以下兩項藥理作用：
- 收斂止瀉： 訶子性澀，味酸，具有收斂止瀉之功效。其富含單寧酸，能與腸道內的蛋白質結合，形成沉澱，有助於減少腸道蠕動，緩解腹瀉症狀。
- 清熱解毒： 訶子亦具清熱解毒功效，可用於治療因濕熱、暑熱引起的腹瀉。其所含的鞣質、黃酮類化合物等，能抑制腸道內有害菌的生長，減輕炎症反應，達到清熱解毒之效。
因此，在瀉痢膏方劑中加入訶子，可發揮收斂止瀉、清熱解毒的雙重作用，有效治療因不同原因引起的腹瀉。
瀉痢膏中包含罌粟殼，主要是因為其具有止瀉、止痛的作用。罌粟殼含有嗎啡等生物鹼，能抑制腸道平滑肌的蠕動，減少腸液分泌，從而達到止瀉的效果。同時，其止痛作用能緩解因腹瀉引起的腹痛，緩解患者的不適。
然而，罌粟殼屬於管制藥品，其止瀉作用並非首選，且長期使用容易產生依賴性。因此，在使用瀉痢膏前，應諮詢專業的中醫師，瞭解其成分和適應症，避免不必要的副作用。
瀉痢膏中添加乾薑，主要是利用其溫中散寒、止瀉止痛的功效。
乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止嘔止瀉的作用。對於因脾胃虛寒、寒邪客胃引起的瀉痢，乾薑能溫中散寒，驅寒止瀉。此外，乾薑還能促進腸胃蠕動，幫助消化吸收，緩解腹痛。
因此，瀉痢膏中加入乾薑，可溫中散寒，止瀉止痛，有效緩解寒性瀉痢的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉痢膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「痢疾」，尤其適用於虛寒性下痢或久痢滑脫之證。其劑型為膏藥，外貼臍部（神闕穴），透過經絡吸收藥性，達到溫中固澀、止痢止痛之效。
二、組成邏輯與治療原理
（1）核心藥物組成分析
赤石脂（4兩）
- 性味：甘、酸、澀，溫。
- 功效：澀腸止瀉，止血生肌。
- 作用：針對久痢脫肛、大便滑脫不禁，固澀大腸。
訶子（4兩）
- 性味：苦、酸、澀，溫。
- 功效：斂肺澀腸，下氣止瀉。
- 作用：與赤石脂協同，增強收澀之力，兼能行氣防滯。
罌粟殼（4兩）
- 性味：酸、澀，平；有毒。
- 功效：斂肺止咳，澀腸止瀉。
- 作用：強力鎮痛止痢，緩解腹痛，但需謹慎用量。
乾薑（5兩）
- 性味：辛，熱。
- 功效：溫中散寒，回陽通脈。
- 作用：針對虛寒痢，溫煦脾胃，散除腸道寒濕。
冬月加肉蔻（5錢）：
- 加強溫中止瀉、行氣消脹，適用於寒冷季節或脾胃陽虛甚者。
（2）膏藥基質與後入藥物
- 麻油＋黃丹：製成膏藥基底，黏附皮膚，緩釋藥性。
- 龍骨（2兩）：收斂固脫，鎮靜安神，助赤石脂固澀。
- 乳香、沒藥（各5錢）：活血行氣、消腫定痛，緩解痢疾腹痛。
- 麝香（1錢）：芳香穿透，引藥直達病所，開竅醒脾。
（3）治療原理
- 溫澀並行：
- 乾薑溫中散寒，肉蔻溫脾止瀉，針對寒邪內盛；赤石脂、訶子、罌粟殼澀腸固脫，標本兼治。
- 止痛輔助：
- 罌粟殼、乳香、沒藥緩解腹痛，麝香通絡止痛。
- 外治特色：
- 臍部（神闕穴）為「先天之結蒂」，透過貼敷吸收，避免口服澀藥可能之滯邪弊端，尤適久痢虛證。
三、推斷適用證型
- 虛寒久痢：下痢稀薄、帶白凍、腹冷痛、四肢不溫。
- 滑脫不禁：日夜無度、肛門脫垂、無明顯濕熱實邪。
此方以「固澀為主，溫中為輔」，配合外治法避開口服澀劑之弊，體現中醫「內病外治」的靈活思路。
傳統服藥法
赤石脂4兩，訶子4兩，罌粟殼4兩，乾薑5兩。冬月可加肉蔻5錢。
上為細末，用真麻油2斤4兩，熬去4兩，再熬滾，入上好飛黃丹1斤，熬黑色，滴水成珠，方入後四味藥：龍骨2兩，乳香5錢，沒藥5錢，麝香1錢，俱為細末，入內攪勻，退火，出火毒。
攤貼臍上。每1個重3錢。
注意事項及副作用
瀉痢膏具有一定的副作用，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉痢膏， 出處：《回春》卷三。 組成：赤石脂4兩，訶子4兩，罂粟殼4兩，乾薑5兩。 主治：痢疾。
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