方劑組成解釋
催痔散是一種傳統中藥方劑，主要用於治療痔瘡等相關疾病。其中，穿山甲作為其組成成分之一，具有一定的藥用價值。穿山甲常被認為具備清熱解毒、活血化瘀的功效，這對於痔瘡的治療尤為重要。痔瘡的形成往往與腸道濕熱、血滯有關，而穿山甲在中醫理論中能夠促進血液循環，緩解腫脹和疼痛。此外，穿山甲的鱗片含有豐富的膠原蛋白，對於受損的血管和組織具有修復作用。這使得催痔散在應用中能夠更有效地緩解症狀，促進疾病的恢復。然而，穿山甲屬於保護動物，其使用引發了許多倫理及生態問題。現代中醫在推廣療效的同時，也應考慮到可持續性與替代性，探索其他草藥成分，以符合現代社會對生態保護和倫理的要求。
催痔散中加入螻蛄，主要基於其活血化瘀、消腫止痛的藥性。
螻蛄性寒，味辛，入肝、脾經，具有破血消積、通絡止痛的功效。其活血化瘀作用可改善痔瘡周圍的血液循環，減輕腫脹和疼痛。同時，螻蛄還能通絡止痛，有助於緩解痔瘡引起的疼痛和瘙癢。
因此，催痔散中加入螻蛄，旨在通過其活血化瘀、消腫止痛的功效，達到治療痔瘡的目的。
催痔散方中加入血餘炭，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：血餘炭性寒，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛之效。痔瘡多因血瘀凝滯、氣血不通所致，血餘炭能活血化瘀，改善局部血液循環，緩解腫脹疼痛。
- 引導痔核脫落：血餘炭能促進局部組織的代謝和修復，並具有乾燥收斂作用。對於已經形成的痔核，血餘炭能促進其乾燥脫落，達到治療目的。
催痔散中包含麝香，主要有以下原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：麝香性溫通，具有開竅透骨，活血化瘀的功效。痔瘡多因氣滯血瘀、濕熱下注所致，麝香可促進局部血液循環，消散瘀血，減輕疼痛和腫脹。
- 引藥入痔，直達病竈：麝香氣味芳香，具有走竄開竅之性，可引導藥物直達痔瘡部位，發揮更佳的療效。
因此，催痔散中加入麝香，可起到活血化瘀、消腫止痛，以及引藥入痔的作用，有助於治療痔瘡。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
催痔散主治「五種痔疾」，根據古代醫籍記載，「五種痔」泛指內痔、外痔、血痔、牡痔（肛門腫痛突出）、牝痔（肛門瘺管或潰瘍）等不同類型。此方劑以「催」為名，推測其作用機理為「催發痔毒外出」，透過局部外敷促使痔瘡腫痛消散或膿血排出，達到消腫止痛、斂瘡生肌之效。
組成邏輯推理與治療原理
1. 穿山甲（火煅）
- 藥性：鹹微寒，入肝胃經。
- 作用：傳統認為穿山甲「性專行散，能通經絡、透膿潰堅」。火煅後質地酥脆，易於研末外敷，增強穿透力，助藥力直達病所，促進痔核消散或膿液排出。
2. 螻蛄（煅）
- 藥性：鹹寒，入膀胱、大腸經。
- 作用：古稱「利水通淋，解毒排膿」。外敷可引濕熱毒邪下行，減輕肛門腫脹，尤適用於痔瘡伴隨水腫或滲液者。
3. 血余（燒灰）
- 藥性：苦平，入肝、腎經（人髮炭）。
- 作用：止血消瘀，《本草綱目》載其「治諸瘡，消瘀血」。外敷可收斂創面，減少痔瘡出血，促進瘡口癒合。
4. 黃顙魚（糞缸內煅）
- 特殊製法：黃顙魚性善下行，置糞缸中可能取其「腐蝕穢濁」之性（古代認為可增強祛腐生新之效），火煅後轉為燥烈，推測用於「腐蝕痔核」或「拔毒外出」，類似後世「枯痔散」之原理。
5. 腦子（冰片）、麝香
- 藥性：辛香走竄，開竅散結。
- 作用：二藥均具強滲透性，能引諸藥直達痔竇，冰片清熱止痛，麝香活血散結，合用可迅速緩解肛門灼痛腫脹。
方劑配伍邏輯
全方以「攻邪外出」為主軸：
- 穿山甲、螻蛄：通絡透膿，開泄瘀滯。
- 黃顙魚、血余：一攻一守，腐蝕痔核兼止血生肌。
- 冰片、麝香：引藥直達病所，增強局部藥效。
此方體現古代「腐蝕療法」思維，透過煅製與穢濁環境處理藥物，強化其「祛腐生新」之力，適用於痔瘡腫痛或潰爛階段，屬「以毒攻毒」之峻劑。
（完）
傳統服藥法
穿山甲7片（火煅），螻蛄1個（煅），血余1兩（燒灰），黃顙魚1個（糞缸內片時，火煅過了），腦子少許，麝香少許。
上為末。
貼患處。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相同名稱方劑
催痔散， 出處：《普濟方》卷二九五。 組成：穿山甲7片（火煅），蝼蛄1個（煅），血餘1兩（燒灰），黃颡魚1個（糞缸內片時，火煅過了），腦子少許，麝香少許。 主治：五種痔疾。
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