方劑組成解釋
黑靈散中包含穿山甲，主要原因有二：
- 通絡散結： 穿山甲性味辛、鹹，歸肝、胃經，具有通經活絡、消腫散結的功效。黑靈散常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症，穿山甲可幫助疏通經絡，散瘀消腫，促進傷口癒合。
- 活血化瘀： 穿山甲具有活血化瘀的作用，可促進血液循環，改善局部組織的血液供應，有助於消散瘀血，緩解疼痛。黑靈散中加入穿山甲，可以增強其活血化瘀的效果，提高療效。
黑靈散方中使用血餘炭，其主要原因如下：
- 止血生肌: 血餘炭為動物血經炭化後的產物，具有收斂止血、生肌斂瘡之效。黑靈散多用於治療外傷出血，血餘炭可有效止血，並促進傷口癒合。
- 清熱解毒: 血餘炭性寒，具清熱解毒之功。黑靈散中往往配合其他清熱解毒藥物，如金銀花、連翹等，共同發揮清熱解毒作用，消散局部炎症。
因此，血餘炭在黑靈散中發揮著止血生肌、清熱解毒的功效，有助於治療外傷出血、消散炎症等病症。
黑靈散中加入皁莢，主要基於其消腫止痛、通經活絡的功效。
皁莢性寒，味苦，入脾、胃經。其苦寒之性，可清熱解毒，消腫止痛，對於風濕痺痛、跌打損傷、癰腫瘡毒等症狀有較佳療效。
同時，皁莢的通經活絡之效，可以促進血液循環，疏通經絡，改善局部組織的血液供應，從而達到消腫止痛的目的。
因此，黑靈散中加入皁莢，可以有效地改善病患的症狀，達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
黑靈散傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人遠年血氣甚者」，指女性因長期氣血瘀滯或虛損所致的頑固病症，可能表現為經閉、癥瘕（婦科腫塊）、疼痛或皮膚瘡瘍久不癒等。「血氣甚」反映病勢深重，兼有瘀、滯、虛交雜之象。方中藥物多具攻散之性，推測其通過外敷局部，針對氣血瘀結化熱或寒濕凝滯之證，達到破積、通絡、殺蟲之效。
組成邏輯與治療原理
露蜂房（君藥）
- 性味甘平，有毒，歸胃經。古代用於攻毒殺蟲、祛風止痛，善治癰疽瘡瘍、風濕痹痛。
- 在此方中主攻瘀滯日久所生之毒邪，散結消腫，破除深層氣血壅滯。
牡蠣粉（臣藥）
- 性微寒，味鹹，歸肝腎經。傳統用於軟堅散結、收斂固澀。
- 輔助露蜂房軟化堅積，並以寒性制約全方溫燥之偏，防熱毒傷陰。
虢丹（即鉛丹）（佐藥）
- 性微寒，味辛，有毒，具拔毒生肌、收斂瘡口之效。
- 與硫黃同炒後，增強殺蟲止癢、防腐斂瘡之力，針對瘀久化腐之證。
硫黃（佐藥）
- 性溫，味酸，有毒，歸腎大腸經。外用能殺蟲止癢、解毒療瘡。
- 與鉛丹共炒（「炒令煙盡」）減毒性，存藥性，溫通血脈以助藥力透達。
發灰、麝香（使藥）
- 發灰（血餘炭）止血散瘀，麝香辛香走竄，穿透力極強，引諸藥直達病所。
- 麝香兼能「殺蟲」，此指其辛烈之氣可驅散深伏之邪穢，如蟲積或濕毒。
組方特點與推理功效
全方以「毒攻毒」為核心，結合辛溫與微寒之品，達到：
- 破瘀散結：露蜂房、牡蠣、鉛丹協力破除久瘀成積。
- 殺蟲解毒：硫黃、蜂房、麝香針對瘀久生蟲或濕熱蟲毒。
- 透達引經：麝香引藥入絡，穿透血脈深層，治「遠年」之病。
此方外敷，通過局部刺激與藥性滲透，推測用於婦人腹內癥塊或體表頑固瘡瘍，尤其伴濕毒腐潰者。其邏輯在於以毒藥攻逐深伏之邪，輔以收斂防腐，標本兼顧。唯因藥物多具毒性，應嚴格控制劑量與用法。
傳統服藥法
露蜂房（銼淨）2分，牡蠣粉1分，虢丹1分，硫黃（研）1分。
同炒令煙盡，為細末，入發灰1分，麝香少許拌和。
敷患處。麝能引藥透達，亦殺蟲。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 本方具有活血化瘀、止血的功效，如果有出血傾向的患者，應在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
黑靈散， 出處：《仙拈集》卷三。 組成：敗鱉甲1個（以米醋炙數次酥透）。 主治：婦人胎前、産後痢疾。
黑靈散， 出處：《直指》卷二十二。 組成：露蜂房（銼淨）2分，牡蠣粉1分，虢丹1分，硫黃（研）1分。 主治：漏瘡。
黑靈散， 出處：《博濟》卷四。 組成：穿山甲半個，黑鯉魚皮半個，小兒發半兩，皂莢（不蛀者）3錢。 主治：婦人遠年血氣甚者。
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