川膝煎

川膝煎主治功效分析

川膝煎，出自《奇效良方》、《世醫得效方》以及《三因極一病證方論》，其主治功效明確針對因肝腎虧虛，復感風寒濕邪侵襲，導致邪氣流注腿膝所致的歷節疼痛。此痛症之特點為「如錐刀鍛刺，不可名狀」，可見疼痛劇烈且難以忍受。

病機分析

病機核心在於肝腎虧虛，風寒濕邪侵襲。肝腎乃人體之根本，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失養，容易感受外邪。風寒濕邪三氣合而為病，流注於經絡，痹阻氣血，導致肢體關節疼痛。邪氣稽留於腿膝，故疼痛多發於此處。疼痛的「如錐刀鍛刺」描述，則反映了邪氣深入，氣血瘀滯，導致的劇烈疼痛。

組成及治療原理分析

川膝煎僅由兩味藥物組成，簡潔而精當：

• 川牛膝：
  • 活血通經： 川牛膝具有活血化瘀之功效，能疏通經絡，改善血行不暢，消除因氣血瘀滯而導致的疼痛。
  • 引血下行： 其引血下行的作用，可將瘀滯之血引導至下肢，緩解局部疼痛。
  • 利尿通淋： 兼具利尿功效，可將體內濕邪通過小便排出，從而祛除痹痛之根源。
  • 強筋健骨： 可補肝腎、強筋骨，從根本上改善因肝腎虧虛引起的痹痛。
• 烏頭（制）：
  • 散寒止痛： 烏頭辛熱，能溫經散寒，祛除體內寒邪，緩解因寒邪侵襲所致的疼痛。
  • 回陽救逆： 其大熱之性，可振奮陽氣，驅散陰寒，對於虛寒重症有回陽救逆之效，
  • 溫腎壯陽： 可以溫補腎陽，增強腎氣，加強筋骨功能。
  • 散癥消積： 可散結消積，針對風寒濕邪所致的腫脹和瘀滯。

兩藥合用，一則活血化瘀，通經止痛，一則溫經散寒，祛濕止痛，一陰一陽，相得益彰。川牛膝之活血引血下行，配以制烏頭之溫經散寒，使風寒濕邪得以驅散，氣血得以暢通，肝腎得以滋養，疼痛自然緩解。

劑型與服法分析

方劑採用酒糊和丸，做成梧桐子大小的藥丸，並以木瓜酒送服。此種製法和服法有其獨特的考量：

• 酒糊丸： 酒有活血通絡的作用，能增強藥效，有助於藥物吸收，提高療效。
• 木瓜酒送服： 木瓜味酸，能舒筋活絡，能導引藥力至患處，且有助於消磨藥丸，促進吸收。
• 煨木瓜： 木瓜煨爛，其藥性更易釋放，能加強其舒筋活絡的效果。
• 木臼搗碎，石磨成末： 避免使用銅鐵器，保持藥性，也能在磨粉過程中減少發熱，有助於保存藥性。

綜上所述，川膝煎針對肝腎虛，風寒濕邪侵襲所致的腿膝痹痛，其治療原理在於溫經散寒，活血通絡，祛風除濕，補益肝腎，從而達到止痛之效。其組方精簡，配伍合理，劑型獨特，服法講究，充分體現了中醫辨證論治的精髓。

大烏頭10個（端正者，捶破，以紙袋盛，用烏豆1鬥，籍覆蒸1日，取出，去豆不用，去皮尖），牛膝2兩（去蘆穰乾）。
上藥並不得見銅鐵器及火與日。木臼搗碎牛膝，同入石磨中磨為末，酒糊為丸，如梧桐子大。
每服40丸，用無灰酒1瓶，中樣木瓜1個，切作片，入瓶中，煨木瓜爛為度，用此酒送下，不拘時候。

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