二烏膏

二烏膏方劑分析

一、傳統功效主治

此方首載於《永類鈐方》，主治「發背、蜂窩、疔瘡、便毒」，皆屬惡性瘡瘍。

1. 發背：指生於背部之癰疽，多因氣血壅滯，熱毒凝聚而成，嚴重者可潰爛成片。
2. 蜂窩瘡（蜂窩發）：瘡形狀如蜂巢，多伴隨多處膿頭，瘡面深陷，屬重症癰瘍。
3. 疔瘡：多因火毒結聚，瘡形雖小但根深，易走黃（敗血症）致死。
4. 便毒：通常指梅毒性腹股溝腫塊或下疳，亦可泛指毒瘡腫硬者。

由此觀之，二烏膏針對熱毒壅盛、腐肉潰膿之惡瘡，具拔毒消腫之效。

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二、組成與作用原理

（1）藥物配伍

• 川烏頭、草烏頭：二者皆為毛茛科烏頭屬劇毒藥物，氣味辛熱，傳統用於「破積聚、消腫毒」（《本經》）。二者合用，毒性相濟，藥力更峻。

（2）製法邏輯

1. 新瓦研磨：

   • 新瓦（或淨瓦）質地粗糙，利於將烏頭磨成細膏，同時瓦片浸水後陰涼之性可稍制烏頭燥烈。
   • 「新汲水」指剛汲取的井水或泉水，性寒涼，能緩解烏頭火毒，避免過度刺激瘡面。

2. 外敷方式：

   • 瘡口已潰：塗藥於四周，避免直接接觸潰爛處，防劇痛或過度吸收毒性。
   • 未潰瘡腫：全面厚敷，利用烏頭穿透之力引毒外發。
   • 保濕要求：以水潤濕藥膏，維持藥性持續滲透，增強「託毒透膿」效果。

（3）治療機轉

1. 以毒攻毒：烏頭辛烈之性可麻痹局部，抑制瘡毒蔓延，其毒性成分（烏頭鹼）能破壞瘡瘍周圍的病理組織，促進膿液排出。
2. 辛熱透發：烏頭溫通走竄，能開泄腠理，促使深部邪毒外透，符合「瘍科宜溫」的理論。
3. 消腫止痛：烏頭具麻醉作用，可緩解瘡瘍劇痛，其刺激性能引發局部充血，加速炎症消散。

此方體現「峻藥外用」的思維，避開內服毒性，專攻局部頑瘡。

川烏頭1個，草烏頭1個。
消惡毒諸瘡。
上將新瓦1塊，新汲水1桶，將2烏並瓦浸於水桶內。如無新瓦，於屋上取淨瓦亦可。候瓦濕透，即將川烏、草烏於瓦上磨成膏。
用磨藥手挑藥貼於瘡口四周；如未有瘡口，一漫塗藥如3-4重紙厚，上用紙條透孔貼蓋。如藥乾，用雞翎蘸水掃濕，如此不過3度。
本方原名二烏散，與劑型不符，據《永類鈐方》改。

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