鐵柱杖丸

鐵柱杖丸之傳統功效主治分析

本方載於《丹溪心法附余》，主要針對「婦人産後血風，腰腿疼痛」及「疔瘡發背，頭風」兩類病症。

1. 産後血風，腰腿疼痛：
   產後氣血虛弱，風寒濕邪易乘虛而入，阻滯經絡，導致腰腿疼痛。此方以辛溫燥烈之草烏頭為主，擅長散寒逐濕、通絡止痛，配伍蔥白辛溫通陽，助藥力外達肌表，酒或醋引藥下行，溫通血脈。醋性酸收，兼能緩和草烏毒性，符合產後需兼顧祛邪與護正之特點。

2. 疔瘡發背，頭風：
   草烏頭具強烈散寒通絡、消腫止痛之效，適用於寒濕凝滯之癰疽疔瘡；雄黃衣（依《丹溪心法附余》用法）可解毒殺蟲，增強療瘡之力。「頭風」多因風寒上擾，草烏頭辛散上行，能驅頭面風邪，蔥白通陽開竅，酒行藥勢，共奏祛風止痛之功。

組成與治療原理探討

1. 君藥：草烏頭
   辛熱大毒，歸肝、脾、腎經，能「斬關奪門」，散寒止痛力峻。生用毒性猛而藥效速，尤適急症痹痛。其成分烏頭鹼可麻痹末梢神經，抑制疼痛，但須嚴格控量（如丸劑緩釋毒性）。

2. 佐使：蔥白
   辛溫通陽，解表散寒。與草烏共搗，一則緩和其燥烈之性，二則引藥透達經絡。蔥白富含揮發油，可促進局部血液循環，助草烏藥力布散。

3. 賦形與引經

   • 酒/醋送服：酒行氣血，醋收斂解毒，二者調節草烏作用趨向（酒助上行治頭風，醋引下行療產後痛）。
   • 雄黃衣（豌豆大丸）：雄黃解毒殺蟲，外用內服均可療瘡，衣殼形式或為減緩草烏釋放，降低胃腸刺激。

邏輯推衍與方劑特色
此方以「單刀直入」為組方思路，草烏為核心，依病症配伍輔料（蔥、酒、醋、雄黃）調整藥性偏頗。產後用醋湯，取其酸收護陰；疔瘡以雄黃衣加強攻毒，體現「同病異治」之靈活。然全方偏燥熱，適用於寒實證，若熱毒或陰虛者非宜。

結語
鐵柱杖丸以峻藥緩投（小丸劑型）、外衣調控（雄黃）及服法差異（酒/醋送），展現古代對毒性藥物的精準運用，關鍵在於充分利用辛溫走竄之力，開通痹阻，剋制風寒濕邪與瘀毒。

草烏頭1兩（生，為細末）。用蔥白二根燒熟，去粗皮，將藥末 同溲得所，於臼內搗極爛為丸，如梧桐子大。
每服7丸，食前以溫酒送下；婦人產後，用溫醋湯送下，每日2次。
（《丹溪心法附余》卷十六）。《丹溪心法附余》本方用法：用蔥白 去須葉搗爛為丸，如豌豆大，以雄黃為衣。每服一丸，先將蔥細嚼熱酒送下，或有惡心吐三四口，用冷水一口止之，即臥以

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