七棗散

中藥方劑「七棗散」主治功效分析

根據古文記載，「七棗散」主要用於治療脾寒瘧疾，久瘧但寒，或寒重熱輕的症狀。

治療原理分析：

從方劑組成來看，「七棗散」的核心藥物為烏頭和棗子。

• 烏頭：在古文記載中，烏頭經過「七處炮製」，即反覆炮製七次。炮製的目的在於降低烏頭的毒性，同時增強其溫經散寒的功效。烏頭性大熱，有毒，具有溫經止痛、祛風除濕的作用，對於寒邪入侵導致的瘧疾有良好的治療效果。
• 棗子：在此方中，棗子可能起到兩個作用：
  1. 輔助作用：棗子甘溫，有補氣養血、健脾益胃的功效，可以扶助正氣，增強機體抵抗力，與烏頭配伍，一溫一補，相輔相成。
  2. 調和藥性：烏頭性味辛熱，容易傷陰，棗子可以調和其燥熱之性，降低副作用。

古文中還提到了生薑和蔥白，這兩味藥也是辛溫之品，具有發散風寒、溫中散寒的作用，可以增強烏頭的療效，加速寒邪的排出。

綜合分析：

「七棗散」以溫熱的烏頭為主藥，反覆炮製以減毒增效，配合棗子、生薑、蔥白等溫中散寒、補益脾胃的藥物，共奏溫陽散寒、扶正祛邪之功。其治療原理主要針對脾寒瘧疾的病機，即脾陽不足，寒邪入侵，阻滯經絡，氣血運行不暢，導致寒戰發熱等症狀。通過溫陽散寒，可以驅除寒邪，恢復脾胃功能，從而達到治療瘧疾的目的。

古文支持：

• 《聖濟總錄》、《蘇沈良方》及《御藥院方》均記載「七棗散」用於治療「脾寒瘧疾」。
• 《蘇沈良方》中詳細描述了「七棗散」的炮製方法和服用方法，並通過實際案例驗證了其療效：「一家服之，皆一服瘥」。
• 《御藥院方》中也強調了烏頭炮製的重要性：「雖然烏頭性熱，以七處炮熟，散其熱性，服之必效。」

總結：

「七棗散」是一個以溫陽散寒為主要治療原理的方劑，針對脾寒瘧疾，特別是久瘧但寒或寒重熱輕的患者，有較好的療效。然而，由於烏頭具有毒性，即使經過炮製，也需要謹慎使用，最好在醫師指導下應用。

川烏頭（大者）1個（炮良久，移一處再炮，凡七處炮滿，去皮臍）。
上為細末，都作1服。
用大棗7個，生薑7片，蔥白7寸，水1碗，同煎至1盞，疾發前先食棗，次溫服。
瘧疾：常州李使君舉家病瘧甚久，萬端醫禁不效，遇客傳此方，一家服之，皆一服愈。
七棗湯（《雞峰》卷十四）、烏頭七棗湯（《直指》卷十二）。

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