三瘧丸

三瘅丸之傳統功效與主治
此方載於《蘇沈良方》，專治三類瘧疾：

1. 寒瘧：先惡寒後發熱，屬寒邪侵襲、正邪交爭之證。
2. 厥瘧：僅見惡寒無熱、面色黯黑，乃陰寒內盛、陽氣不伸之候。
3. 脾瘧：寒多熱少，伴面黃腹痛，為寒濕困脾、中焦運化失司所致。

三者共性為「寒邪偏盛」，故以溫散寒邪、破結通陽為治法核心。

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組成與方義分析
主藥：草烏頭（制）

• 草烏大辛大熱，具猛烈逐寒、通絡止痛之效。然其有毒，故以「開水泡十四次、焙乾」炮製減毒。
• 其性善走，可深入經絡驅散沈寒痼冷，尤適瘧疾反覆發作、寒邪伏留之證。

輔佐：神曲糊丸

• 神曲健脾消食，製丸緩和草烏峻烈之性，兼護中焦。

引經藥：薑、棗、蔥白煎湯送服

• 老薑：溫中散寒，助草烏驅邪外達。
• 大棗：補脾胃、調和藥性，防草烏傷正。
• 葱白：辛溫通陽，宣通上下氣機，助藥力透邪。
• 三者合煎，引藥入太陰（脾）、少陰（腎），針對寒瘧、厥瘧之陰寒內伏。

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治療邏輯推演

1. 溫陽破寒：草烏直祛寒邪，破除瘧疾伏留之陰凝，尤其針對「但寒不熱」之厥瘧，非此峻藥難以奏效。
2. 時機運用：於「瘧未來之前兩個時辰」服藥，趁邪氣未盛時攔截，符合《內經》「截瘧」原則。
3. 脾胃兼顧：瘧多傷脾，神曲、棗、薑護胃氣，避免草烏損傷中陽。
4. 截斷病勢：強調「一服痊癒」，乃因草烏力專效猛，直搗病所。

延伸思考
此方與《蘇沈良方》「七棗散」（炮川烏、棗、薑、蔥白）同源，然三瘅丸以生草烏加強峻性，更適寒邪深重者；七棗散炮製後毒性減而溫性存，宜於體弱寒瘧。兩者皆體現「以熱治寒」之核心思維，反映宋代醫家對峻藥緩攻的精准拿捏。

草烏頭4兩（去皮，開水泡十四次，以碗蓋良久，切片，焙乾）。
上為極細末。神曲打糊為丸，如豌豆大。
用老薑5錢，大棗5個，蔥頭3個煎湯，在瘧未來之前兩個時辰送服30丸。1服痊癒，多則2服，再無不止者。瘧不致再發矣。
服藥後停進飲食三時。
《蘇沈良方》卷三有七棗散，方用炮川烏頭、大棗、生薑、蔥白。見該條。

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