急提盆散

急提盆散方劑分析

傳統古代功效主治

據古籍記載，急提盆散主要用於「雜病非陰候者，大便數日不通」，即因實熱積滯或氣機壅塞所致的便秘（非虛寒性便秘）。其作用機理屬「外導法」，通過局部刺激直腸黏膜，促進腸道蠕動，引導排便，屬於急切治標之方，故強調「非數日不通不用」。

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組成與藥理邏輯分析

1. 君藥：生草烏頭

   • 性味：辛、苦、大熱，有毒。
   • 傳統功效：具強烈辛散走竄之性，能開通閉結、散寒逐瘀。
   • 外用原理：生草烏未經炮製，毒性與刺激性更強。直接接觸腸道黏膜時，其辛辣成分（如烏頭鹼）可能透過局部刺激，引發直腸充血與蠕動反射，達到通便效果。此用法類似「劫藥」，以毒攻閉，但需嚴格控制劑量與頻率。

2. 輔藥：蔥白

   • 性味：辛，溫。
   • 傳統功效：通陽散結、宣竅發散。
   • 協同作用：
     • 載藥：蔥汁黏滑，便於草烏粉末黏附與推送至腸道深部。
     • 增效：蔥白辛溫走竄，助草烏增強局部刺激作用，同時緩解其燥烈之性。

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治療原理推論

此方設計體現「外治急救」思維：

• 物理刺激為主：生草烏的強烈刺激性直接作用於直腸，促使腸壁收縮，打破「氣滯不降」的病理狀態。
• 避免內服風險：外用繞過脾胃吸收，減少烏頭鹼中毒風險，但黏膜吸收毒性仍須警惕。
• 辨證關鍵：僅用於「非陰候」（非陽虛寒結），因草烏大熱，若誤用於陰虛或津虧便秘，恐加重燥熱。

總結：急提盆散透過峻藥外用的「暴瀉」原理，速通腸道積滯，反映古代對急症便秘的處理策略，然其毒性與適應症需精準判別。

草烏頭不拘多少（生用）。上為極細末。
用蔥1枝，肥者削去須，頭圓，上有蔥汁，濕蘸之，任谷道中。
非數日不通不用。

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