貼脅烏頭散

傳統古代功效主治分析

貼脅烏頭散主治「風腰腳，冷痹疼痛」，此證屬中醫「痹證」範疇，因風寒濕邪侵襲經絡，氣血凝滯不通所致。其特點為：

1. 病位：腰腳部位（下肢、腰脊），屬足太陽膀胱經、足少陰腎經所過。
2. 病性：以「冷痹」為主，表現為冷痛、僵硬、遇寒加重，乃寒邪偏勝之象。
3. 病機：寒性收引，凝滯氣血，風邪夾寒走竄經絡，故疼痛遊走或固定劇烈。

此方為外敷散劑，直接作用於局部，以「溫通散寒、祛風止痛」為核心，契合「寒者熱之」的治療原則。

組成邏輯與治療原理

1. 藥物分析

• 烏頭（生用）：

  • 性味：辛、苦、熱，有大毒。
  • 歸經：心、肝、腎、脾經。
  • 功效：
    • 溫經散寒：其熱性猛烈，能逐深伏之寒邪，開痹通滯。
    • 祛風除濕：辛散走竄，透達關節，驅逐風寒濕邪。
    • 麻醉止痛：含烏頭鹼，可阻滯神經傳導，快速緩解劇痛（「須臾痛止」）。
  • 外用特點：透過皮膚吸收，直達病所，避開口服毒性，發揮局部強效溫通作用。

• 釅醋調敷：

  • 醋性酸收，能軟堅散結，助烏頭藥性滲透肌腠，增強散寒效果。
  • 醋與烏頭共調，可緩和其燥烈之性，並促進局部氣血循環。

2. 配伍與方義

• 單方峻藥，力專效宏：此方僅用烏頭一味，取其藥性專一，集中攻逐寒邪，適合寒痹急症。
• 外敷與經絡作用：
  • 敷於腰腳，刺激膀胱經、腎經，溫補下焦陽氣，散寒化濕。
  • 「貼脅」或指敷貼脅下（肝膽經所過），透過經絡聯繫間接調理腰腳氣血，體現「上病下取，下病上治」的思維。

3. 治療原理綜述

此方透過烏頭的溫熱毒性，以「毒攻邪」：

1. 溫通破陰凝：化解寒濕痼結，鬆弛肌肉筋脈拘急。
2. 辛散開閉塞：促進局部氣血運行，改善「不通則痛」。
3. 麻醉鎮痛：短時間阻斷疼痛訊號，為治標急策。

延伸思考

此方體現中醫「急則治標」的外治智慧，針對寒痹急性發作，以峻藥外敷快速止痛。然其效力與毒性相關，需精準掌握劑量與敷藥時間，後世多改用製烏頭或配伍緩和藥以減毒。現代可類比為「局部神經阻滯療法」，但中醫更注重從寒熱病機根本調治。

烏頭3分（去皮臍，生用）。
上為散。
以釅醋調，塗於故帛上敷之。須臾痛止。

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