牽正散

牽正散出自《楊氏家藏方》，主要功效是「祛風化痰止痙」，是治療「風痰阻絡」所致面癱（口眼喎斜）、半身麻木，驚病抽搐的代表方劑。

在治療中風時，首先要分辨是「外風」還是「內風」所引起，還要判斷病邪是停留在經絡，還是進入了臟腑。

牽正散所針對的情況，多半是「外風」邪夾著體內的痰濁，一起阻塞在經絡裡，使經絡的通道不暢通；肌肉因得不到滋養而變得鬆弛無力。

而沒有被風邪阻塞的部位，氣血還能正常運行，反而顯得比較緊張有力。於是鬆弛的一側被緊張的一側牽扯，就會出現口眼歪斜的情況。

《金匱要略》提到：「邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，病僻不遂。」正指此類病機講的就是這種病理現象。

另外，風與痰結合，阻塞了面部經絡（主要是陽明經、少陽經），導致氣血不暢，肌肉失養，從而出現口眼向一側歪斜的症狀。

許多中風患者在病發前，本來就容易在陽明經積聚痰濁，一旦受了外風（風寒），風與痰結合在一起，堵住了陽明與太陽兩條主要經絡，就會出現口眼歪斜。

2025年11月期間，某會員就回報他的母親在中風之後，嘴巴就歪掉了。他按摩母親臉部後發現，果然在胃經部分的肌肉非常僵硬，尤其是「頰車穴」、「四白穴」附近最嚴重，可見這是長期胃經阻塞所造成的結果。

牽正散僅由三味藥組成，白附子祛風化痰，辛溫燥烈，其性上行，善於祛除頭面部的風邪。同時它能燥濕化痰，針對病機中的「風」與「痰」這兩個核心因素。此中藥辛散之力能疏通經絡中的痺阻，使氣血得以流通。

中醫認為「頭為諸陽之會」，面部主要為陽明經所過。白附子性升散，專門作用於頭面經絡，能精準地祛除盤踞在頭面部的風痰之邪，是治療頭面風痰諸疾的「特效藥」。它就像一支精銳部隊，直達病所。

全蠍有毒，但的藥力非常峻猛，善於「搜剔」潛伏在經絡深處的風邪。對於久病、病位深的風邪，普通祛風藥效果不佳，全蠍則能深入其中，將其驅逐出來。

全蠍是著名的止痙藥，能平息肝風，制止肌肉的抽搐、痙攣。面癱雖然表現為癱瘓，但早期或恢復期常伴有肌肉不自主的跳動或僵硬，這都屬於「風動」的表現。

白附子負責正面進攻頭面風痰，而全蠍則負責清理潛伏在經絡深處的頑固風邪，並防止肌肉因風動而出現異常抽動。二者一前一後，協同作用。

白殭蠶與全蠍類似，也能祛風，但藥性較為平和。能軟化並消散凝結在經絡中的痰濁。它通過其「散結」的功效，幫助瓦解風痰這個「複合體」。

白殭蠶在方中起到了「協同」和「橋樑」的作用。它既能協助白附子化痰，又能協助全蠍祛風。更重要的是，它能「散結」，將糾結在一起的風痰打開，使得白附子和全蠍的藥力能更好地發揮。此外，其藥性相對平和，能在一定程度上緩和白附子和全蠍的燥烈之性。

牽正散的治療原理基於中醫的「祛風化痰止痙」理論，主要通過以下幾方面發揮作用：

1. 祛風邪：風邪是導致口眼喎斜的主要外在因素。白附子辛溫，具有祛風散寒的作用，尤其擅長祛除頭面部之風邪。《醫碥》中也指出「白附（子）專主頭面之風」。《醫方集解》中提到白附子能「散頭面遊風」。
2. 化痰濁：痰濁阻滯經絡，也是導致口眼喎斜的重要原因。白殭蠶味鹹，性平，具有化痰散結的功效。《醫方考》中提到「殭蠶，鹹也，可以軟痰」。《醫方集解》中提到殭蠶能「行頭面，驅風散痰」。
3. 止痙攣：經絡不通，氣血運行受阻，可導致肌肉痙攣，表現為口眼歪斜。全蠍味辛、性平，有毒，歸肝經，具有息風止痙、通絡止痛的功效。《醫方考》中提到「全蠍，鹹也，可以走肝」。《醫方集解》中提到全蠍為「治風要藥」。
4. 酒助藥勢：方中以熱酒或溫酒調服，酒性辛溫，具有活血通絡的作用，可以引藥入經，增強藥效。《醫方考》中提到「得酒引之，能入經而正口眼」。《醫方集解》中也提到「酒能引經」。

從現代科學角度，這三味藥的有效性也能得到部分解釋：

• 白附子：具有鎮痛、抗炎、鎮靜作用，能減輕面部神經的炎症和水腫。
• 全蠍：含蠍毒，具有強烈的神經活性，能抑制神經元異常放電，有抗驚厥、鎮痙的作用，有助於恢復受損神經的功能。
• 白殭蠶：含有草酸銨等成分，具有抗驚厥、鎮靜、抑菌作用，能輔助緩解神經肌肉的緊張狀態。

此方在《楊氏家藏方》首創以白附子配蟲類中藥，祛風止痙藥治風中經絡、口眼喎斜之法，臨床卓效，自南宋以來廣泛被運用。

吳昆曰：「中風，口眼喎斜，無他證者，此方主之。」反映其應用之普遍性。後人多以此方加減，例如《證治寶鑑》牽正湯：去殭蠶，加羌活、防風、柴胡、麻黃、薄荷、天南星、黃芩、連翹、桔梗、甘草、烏藥、芍藥、白術、當歸、杜仲等，改散為湯，增祛風、活血清熱之力。

清朝宮廷以丸劑形式運用，加減之後成為「牽正丸」，用於治療慈禧太后之面風。現代如《流行性乙型腦炎中醫治療法》止痙散，以全蠍、蜈蚣治痙厥、抽搐，都是源自牽正散配伍思路。

近代中醫對於牽正散的應用相當廣泛，以此中藥配合針灸及經絡療法，效果顯著。分析超過1000篇以上的期刊論文後，歸納出以下疾病：周圍性面癱（面神經麻痺、貝爾氏麻痺）、面神經炎、中風後遺症（腦梗塞、腦出血恢復期之口眼歪斜、偏癱、失語）、面肌痙攣、三叉神經痛、偏頭痛（血管神經性頭痛、緊張型頭痛）、麻痺性斜視（動眼神經麻痺、外展神經麻痺）、糖尿病性眼肌麻痺、帕金森氏症（顫抖、運動障礙）、亨特氏綜合徵（耳帶狀皰疹）、梅-羅綜合徵、小舞蹈病、兒童多發性抽動症（妥瑞氏症）、帶狀皰疹後神經痛、上瞼下垂（重症肌無力眼肌型）、頸椎病、腰椎間盤突出症、顳顎關節紊亂綜合徵、梅尼爾氏病（眩暈）、賁門失弛緩症、痙攣性斜頸、頑固性牙痛、過敏性鼻炎、百日咳、面部黃褐斑、痤瘡、癌性疼痛、破傷風、兒童眨眼症...等等。

白附子、白殭蠶、全蠍（去毒），三味皆等分，並生用。共研細末，每服一錢（約 3g），以熱酒調服，不拘時候。(現代用法：共為細末，每次服3g，日服2-3次，溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定)。

• 若屬氣虛血瘀，或肝風內動之口眼喁斜、半身不遂，不宜使用。
• 方中白附子和全蠍有一定的毒性，用量宜慎。牽正散雖然有效，但白附子和全蠍均有毒，必須在中醫師的辨證論治指導下使用，嚴格控制劑量，且不宜久服。臨床上常使用經過炮製的藥材以減低毒性，並常配合其他益氣養血、柔肝舒筋的藥物（如黃耆、當歸、地龍等）一起使用，以增強療效、減少副作用，並鞏固根本。
• 本方偏溫燥。若屬肝陽化風、肝風內動，或氣虛血瘀所致之口眼喎斜、半身不遂者，不宜使用。白附子與全蠍皆有毒，且全方皆使用生品，藥勢較峻烈，劑量不可過大。