清上湯

中藥方劑「清上湯」主治功效與治療原理分析

綜合《醫方簡義》、《瘍醫大全》、《名家方選》、《葉氏錄驗方》等古籍文獻，可對中藥方劑「清上湯」的主治功效與治療原理進行如下分析：

主治功效

• 清熱解毒，涼血止血： 《名家方選》明確指出清上湯主治「頭面諸病，屬血熱者」。《醫方簡義》亦提及「吐咳咯衄，牙宣舌血等症」，顯示本方具有清熱涼血，止血之效。這些症狀多由血熱上擾，迫血妄行所致。
• 疏散風熱，清利頭目：《瘍醫大全》提到本方可治「風熱上攻，眉稜骨痛」。《葉氏錄驗方》則稱其有「化風墜痰，清頭目，利膈」之功。此說明清上湯能疏散風熱邪氣，使頭目清爽，並能化痰開膈。
• 疏肝解鬱，調經止痛： 清上湯組成包含香附，香附具有疏肝解鬱，調經止痛之功，因此本方在治療血熱之餘，亦能兼顧肝氣鬱結所致之症狀。
• 宣肺利咽，祛痰止咳： 本方配伍桔梗，桔梗能宣肺利咽，祛痰止咳，故可治療因熱邪犯肺所致之咳嗽、咽痛等症。

治療原理分析

清上湯的治療原理，主要在於針對「血熱上擾」及「風熱上攻」兩個病機進行治療，其組方配伍體現了以下幾個方面：

1. 清熱涼血，釜底抽薪： 本方針對「血熱」病機，運用連翹清熱解毒，涼血散結，直擊病本，使血分之熱得以清除。
2. 疏散風熱，清利頭目： 薄荷疏散風熱，清利頭目，使風熱之邪得以疏散，頭面之症得以緩解。
3. 宣肺利咽，祛痰止咳： 桔梗宣肺利咽，祛痰止咳，可以緩解因熱邪犯肺所致的咳嗽、咽痛等症狀。
4. 疏肝解鬱，調暢氣機： 香附疏肝解鬱，可使肝氣調暢，氣機通利，有助於改善因情志不遂所致的肝鬱化熱。
5. 調和諸藥，協同增效： 甘草調和諸藥，使諸藥各司其職，發揮協同作用，使全方藥效更加全面。

總結

綜上所述，清上湯以其清熱涼血，疏散風熱，兼顧疏肝解鬱、宣肺利咽之功，針對血熱上擾、風熱上攻之病機，能夠有效治療頭面諸病屬血熱者、風熱上攻所致的眉稜骨痛、及吐咳咯衄、牙宣舌血等症狀。本方配伍精妙，選藥精當，在清熱解毒的同時，亦能兼顧氣機的調暢，故能廣泛應用於臨牀，治療多種頭面疾病。雖然《醫方簡義》提及「六淫所傷」，可在清上湯基礎上加減變化，但其核心治療原則仍以清熱、疏風為主。

1. 本方具有清熱解表、疏風散熱的作用，因此不宜長期服用。
2. 本方具有一定的刺激性，因此孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
3. 本方服用後可能會出現口乾、便秘、腹脹等副作用，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。