淡豆豉丸

淡豆豉丸之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治解析

本方主治小兒「面色痿黃，不進飲食，腹脹如鼓，或生青筋，日漸羸瘦」，屬中醫「疳積」範疇。其病機關鍵為：

1. 食積蘊結：飲食停滯中焦，氣機壅滯，故見腹脹如鼓、不進飲食。
2. 土虛木乘：脾胃虛弱，肝氣乘脾，久則氣血生化不足，故面色痿黃、青筋顯露（肝主筋）。
3. 虛實夾雜：既有積滯內結（實），又有脾胃虛弱（虛），形成「羸瘦」與「腹脹」並見的矛盾表現。

傳統以「取下如魚凍汁」為驗效標準，此乃腸中積滯與痰濕膠結之物，反映本方具攻積導滯、通腑泄濁之效，然須配合「補脾」調理，體現「攻補兼施」原則。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

   • 巴豆（略去油）：
     辛熱大毒，峻下冷積，為「斬關奪門」之將。《本草綱目》載其「開竅宣滯，去臟腑沉寒」，但去油後（製巴豆霜）毒性稍減，仍具強力攻逐積滯、通利腸腑之功。

   • 淡豆豉：
     苦辛涼，既能宣透鬱熱（防巴豆辛熱助火），又能和胃降濁（協調氣機升降）。《珍珠囊》言其「去心中懊憹，下氣調中」，與巴豆一宣一降，共調氣機。

   • 生薑湯送服：
     生薑溫中止嘔，既能制約巴豆毒性，又能護胃和中，防止峻下傷胃。

2. 治療原理推演

   • 巴豆為主導：針對「腹脹如鼓」之實證，藉其辛熱走竄之性，破沉寒、消積聚，使穢濁從下而解。
   • 淡豆豉為佐制：既防巴豆燥烈傷陰，又透過輕清宣散，疏解中焦氣機鬱滯，尤適小兒「肝常有余，脾常不足」之體。
   • 丸如粟米大：小劑量漸消，避免峻下暴傷正氣，契合「小兒臟腑嬌嫩」特性。

三、方劑特色

本方案「通補結合」思路：

• 急則治標：以巴豆攻積為主，速去有形之邪，解決腹脹不食之急。
• 緩則治本：強調「補脾」為後續關鍵，蓋因積去後脾胃氣虛顯露，需健脾助運以防復發。
• 虛實權衡：「實者取而後補，虛者補而後取」體現個體化辨證，示人須審患者正氣強弱以定攻補次序。

此方展現古人「以瀉為補」的治療智慧——積滯去則脾胃自安，然須把握分寸，免傷生生之氣。

淡豆豉10粒，巴豆1粒（略去油）。
上研勻如泥，丸如粟米大。
每服10丸，生薑湯送下，不拘時候。取下如魚凍汁，病根除矣，急與補脾。實者取而後補，虛者補而後取。

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