膽草一物湯

膽草一物湯主治功效分析

概述

膽草一物湯，其組成雖名為「一物」，實則為包含龍膽草在內之多味藥材組成的複方。此方在古代醫籍中被明確指出用於治療「陽狂」之證。透過對古籍的分析，可深入理解其治療原理。

方劑組成與藥理分析

膽草一物湯的組成包含以下藥材：

• 龍膽草： 苦寒，具清熱燥濕、利膽退黃之效。在此方中，龍膽草為君藥，主導清泄肝膽之火，疏泄鬱熱。
• 藿香： 辛溫，具化濕和胃、解暑止嘔之功。輔助龍膽草，調和中焦脾胃，避免苦寒藥傷及脾胃，且能化解濕邪。
• 黃連： 苦寒，具清熱燥濕、瀉火解毒之能。加強清熱燥濕之效，清瀉心胃之火。
• 白芍： 酸微寒，具養血柔肝、緩急止痛之功。滋養肝血，柔和肝氣，緩解因肝火上亢引發的躁動不安。
• 赤芍： 苦微寒，具清熱涼血、散瘀止痛之效。協助白芍清熱涼血，化解瘀滯，亦可散瘀止痛。
• 澤瀉： 甘淡寒，具利水通淋、消腫解毒之效。引導濕熱下行，排除體內濕邪，並清利下焦。
• 甘草： 甘平，具調和諸藥、益氣和中之效。調和方中諸藥之性，保護脾胃，且有緩急止痛之功。
• 枳實： 苦辛微寒，具破氣消積、化痰除痞之能。行氣破滯，消解胸腹痞滿，疏通氣機。
• 厚朴： 苦辛溫，具行氣消積、燥濕除滿之功。協助枳實行氣消積，亦能燥濕除滿。
• 半夏： 辛溫，具燥濕化痰、降逆止嘔之效。化解痰濕，降逆止嘔，改善因痰熱上擾引起的症狀。

治療原理

綜合以上分析，膽草一物湯的治療原理可歸納為：

1. 清熱瀉火： 方中龍膽草、黃連等苦寒藥材，直入肝膽心胃，清瀉熱毒，消除火熱之邪。古籍中指出「熱毒在胃，併入於心，神不安而狂，獨陽亢極所致」，可見此方針對的是熱邪所致的陽亢。
2. 化濕和中： 藿香、半夏等藥材，化解體內濕邪，調和脾胃，防止苦寒藥傷及中焦，並能改善因濕邪阻滯引起的胸腹痞滿。
3. 調和氣機： 枳實、厚朴行氣消積，疏通氣機，使氣血運行暢通，避免氣機鬱滯而加重病情。
4. 養血柔肝： 白芍養血柔肝，可緩解肝火上亢引起的躁動不安，赤芍則能涼血散瘀，協助清熱。
5. 利水通淋： 澤瀉利水，引導濕熱下行，從小便排出，解決濕邪停留的問題。
6. 調和諸藥： 甘草調和方中諸藥，緩解苦寒之藥可能產生的不良反應，亦能益氣和中。

主治病機分析

根據古籍記載，「陽狂」的病機主要為熱毒內盛，擾亂心神，導致精神失常，狂躁不安。此方針對「陽狂」之本質病機，以苦寒之藥清瀉內熱，配合行氣化濕之藥，使氣機調暢，濕熱得以消解，從而達到安神定狂之目的。

• 邪熱內盛： 陽狂主要與邪熱內盛有關，故方中以苦寒藥為主，瀉火清熱，釜底抽薪。
• 心神不安： 熱邪擾亂心神，故產生狂躁不安之症狀。方中清熱之藥，亦能安定神志。
• 氣機不暢： 熱邪可阻滯氣機，導致氣機不暢，故佐以行氣之藥，疏通氣機，促進邪氣外散。
• 濕熱並存： 熱邪往往與濕邪相兼，故方中亦加入化濕之藥，祛除濕邪。

總結

膽草一物湯針對「陽狂」之病機，以清熱瀉火為核心，兼顧化濕和中、調和氣機、養血柔肝，使邪熱得泄，氣機調暢，陰陽平衡，從而達到治療「陽狂」之效。 此方雖名「一物」，實則配伍精當，組方嚴謹，充分體現了中醫整體觀念和辨證論治的精髓。

龍膽草。
水煎服。

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