通閉散

中藥方劑「通閉散」主治功效分析

通閉散，出自《明醫指掌》，其組成包含香附、陳皮、赤茯苓三味藥材，專為治療「血熱成淋」、「氣壅小便不利」之證而設。透過分析方中藥材的特性及其在古籍中的應用，可深入理解其治療原理。

組 成 分 析：

• 香附： 具疏肝解鬱、理氣止痛、調經止痛之功。在通閉散中，香附的作用主要體現在其理氣功能。淋證的發生，往往與氣機不暢有關，香附能疏理肝氣，使氣機條達，從而有助於改善因氣滯而導致的小便不利。此外，淋證常伴疼痛，香附的止痛作用亦能緩解患者的不適。
• 陳皮： 具有理氣健脾、燥濕化痰、和胃止噁之效。陳皮在方中扮演著輔助的角色，其理氣作用可協助香附疏通氣機，進一步改善氣壅的狀況。此外，淋證的病機常涉及濕熱，陳皮的燥濕功能有助於化解體內濕邪，為疏通水道創造有利條件。
• 赤茯苓： 具利水滌濕、健脾寧心、安神除煩之功。赤茯苓在此方中為主要利水滲濕之藥，針對「血熱成淋」及「氣壅小便不利」的病機，其利水滲濕的功效能直接促進小便的生成與排出，帶走體內的濕熱。同時，赤茯苓的健脾作用亦可鞏固脾胃的運化功能，防止濕邪再生，並有助於改善因病久所致的煩躁不安。

主 治 功 效：

根據《明醫指掌》的記載，通閉散主治「血熱成淋」。所謂「血熱」，是指體內血分有熱邪蘊積，導致血行加速甚至妄行，進而表現為淋證的症狀，如尿頻、尿急、尿痛，甚或尿血。通閉散中的香附、陳皮能疏理氣機，使氣行則血行，減少血熱的停滯；赤茯苓則利水滲濕，使熱邪從小便排出，從根本上解決血熱問題。

此外，根據《證治彙補》的記載，通閉散適用於「氣壅小便不通」。所謂「氣壅」，是指體內氣機鬱滯，導致水道不暢，小便不利甚至閉塞。通閉散中的香附能疏肝理氣，陳皮能理氣化濕，兩藥合用，可開通氣機，使水道暢通，促進小便的正常排出；赤茯苓則利水滲濕，加強了利尿通淋的效果。

治 療 原 理：

通閉散的治療原理在於疏理氣機、利水滲濕，從氣血及水濕兩個方面入手，解決淋證小便不利的問題。淋證的病機複雜，可涉及氣滯、濕熱、血熱等多方面因素。通閉散針對氣機不暢及濕熱蘊積的病理特點，通過香附疏理氣機，使氣血運行順暢，陳皮燥濕化痰，赤茯苓利水滲濕，通暢水道，使小便排出。綜觀全方，其配伍精當，既能緩解症狀，又能從根本上改善病機，達到標本兼治的目的。

總結：

通閉散以香附疏肝解鬱、理氣止痛，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，赤茯苓利水滲濕、健脾寧心為組方原則，針對血熱成淋及氣壅小便不利之證，有顯著療效。其治療原理在於疏理氣機、利水滲濕，使氣血運行順暢，濕熱邪氣排出，從而達到通淋止痛的目的。通閉散的配伍精巧，療效可靠，為臨牀治療淋證提供了有效的參考。

香附5錢，陳皮5錢，赤茯苓1兩。
上為末。
每服2錢，水煎，空心服。

本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。