加減香蘇散

加減香蘇散之傳統古代功效主治

此方劑主述為「傷寒」，乃針對外感風寒初起，症見惡寒、發熱、頭痛、無汗或自汗等表證。其組方輕靈，重在疏風散寒、理氣和中，屬解表劑範疇。原方加減法甚詳，可隨頭痛部位、汗之有無、寒熱輕重等症狀靈活調整，體現中醫「辨證論治」之精髓。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 核心藥物配伍

• 紫蘇梗（2兩）：辛溫芳散，主力散風寒、開宣肺氣，兼可行氣寬中。用量獨重，為君藥，主導解表。
• 香附子（1兩）：辛微苦平，疏肝理氣、調和氣血。與紫蘇梗相配，既助解表，又防氣滯。
• 陳皮（1兩）：苦辛溫，理氣健脾、燥濕化痰，協香附增強行氣之效，兼顧脾胃。
• 甘草（半兩）：甘緩和中，調和諸藥，緩解表藥之峻性。

基礎方義：四藥合奏「疏風散寒、理氣解表」之功，針對傷寒初起兼氣機不暢者，尤適於體質偏弱或兼胸悶脘痞之人。

2. 加減法之邏輯延伸

• 頭痛加減：

  • 川芎、白芷：川芎上行頭目、活血祛風；白芷散寒止痛，專治陽明頭痛。
  • 石膏、蔥頭：頭痛劇烈（如斧劈）乃寒鬱化熱之象，石膏清瀉鬱熱，蔥頭通陽散邪。
  • 細辛、薄荷：偏頭風多風邪夾寒，細辛散寒通竅，薄荷疏風清熱，石膏佐制溫燥。
  • 荊芥穗：太陽穴痛屬少陽經，荊芥穗輕揚散風，佐石膏防風熱上攻。

• 汗症加減：

  • 自汗加桂枝：調和營衛，助紫蘇梗解肌。
  • 無汗加麻黃、乾薑：麻黃發汗解表力猛，乾薑溫中固護脾胃，防發汗過度傷陽。

• 惡寒加重：提示寒邪較甚，故加麻黃、乾薑以增強溫散之力。

3. 煎服法考量

• 生薑、蔥白：二者辛溫透表，助紫蘇梗外散風寒，兼和中止嘔（生薑）、通陽發汗（蔥白）。
• 「熱服」：趁熱服用以助藥力溫通，取「汗出邪散」之意。

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綜合功效推論

此方以「香蘇散」為底，解表力溫和不峻，配伍理氣藥（香附、陳皮）兼顧內在氣機，適用於：

1. 風寒表證輕症：惡寒微熱、頭痛鼻塞、胸脘痞悶。
2. 兼氣滯者：如情緒鬱結、胸脅脹滿等，表裡兼治。
3. 變證靈活加減：通過石膏、薄荷等藥，可擴展至寒包火或風熱初起之頭痛。

其治療原理在於「疏表不傷正，理氣不耗陰」，體現表裡同治、標本兼顧之思路，符合仲景「隨證治之」的傷寒辨證精神。

香附子1兩，紫蘇梗2兩，陳皮1兩，甘草半兩。
頭痛，加川芎，白芷；頭痛如斧劈，加石膏、連須蔥頭；偏正頭風，加細辛、石膏、薄荷；太陽穴痛，加荊芥穗、石膏；傷風自汗，加桂枝；傷風無汗，加麻黃（去節），並乾薑；傷風惡寒，加
上為銼散。
每服4錢，水1盞半，煎至1盞，加生薑3片，連根蔥白2莖，同煎，熱服。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有緩解症狀的作用，但不能代替正規治療。
• 本方有一定的副作用，如腹瀉、胃痛等。如果出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。