紅棉散

紅棉散之傳統功效主治分析
此方載於古籍，主治「耳瘡、耳底腫痛，破流膿水，浸淫不已」，屬中醫「耳疳」「聤耳」範疇，即現代所指外耳道炎、化膿性中耳炎等耳科濕熱潰瘍病症。其證以耳內紅腫熱痛、膿液滲出不止為特徵，多因風熱濕毒蘊結耳竅，腐肉成膿所致。方名「紅棉」當指以棉杖蘸藥末納耳之法，兼取胭脂之紅色，暗示其外用收斂止癢之效。

組成藥物邏輯與治療原理

1. 枯白礬（煆明礬）

   • 性酸澀寒，傳統用於「燥濕止癢，蝕惡肉，生好肉」，針對耳竅濕熱膿水。現代研究證實其具收斂、抗菌（尤其金黃色葡萄球菌）作用，減少滲出。

2. 熟爐甘石（鍛爐甘石）

   • 甘平無毒，外治專科要藥，能「收濕斂瘡，生肌止血」。其主含氧化鋅，可吸附滲液，促進創面乾燥，與枯礬協同增強燥濕之效。若以蛀竹粉替代（竹材黴蛀後粉末），則取竹性涼而解毒，或有輕度抑菌之效。

3. 乾胭脂粉

   • 古代胭脂多以紅花、紫鉚等植物染料製成，此處用其涼血散瘀之性，助消耳道紅腫。色紅入血分，或兼標記用藥部位之功。

4. 麝香、片腦（冰片）

   • 二者均為芳香走竅之品。麝香「通諸竅，散風瘀」，冰片「清熱止痛，開鬱解毒」，合而能透達藥力於耳竅深處，迅速緩解腫痛，並抑制炎症反應。現代研究示其具抗炎、鎮痛及局部麻醉效果。

全方配伍思維
此方以「收濕斂瘡」為核心，結合「清熱解毒」「通竅止痛」：

• 枯白礬、爐甘石為君，直接收斂膿水，修復潰瘍；
• 麝香、冰片為臣，透竅行滯以消腫止痛；
• 胭脂粉佐助活血消腫，兼調色便於觀察。
  整體體現「先祛其腐（膿濕），再通其滞（氣血），後生其新（黏膜）」的治療層次，符合中醫外科「煨膿長肉」之理念。

科學角度的潛在機制

1. 抗菌抑菌：枯礬、爐甘石對常見化膿菌（如鏈球菌、綠膿桿菌）有抑制作用。
2. 消炎止痛：冰片、麝香可降低炎症因子（如TNF-α、IL-6），減輕組織水腫。
3. 物理吸附：爐甘石與枯礬形成保護層，減少耳道刺激，利於創面癒合。

此方簡練而針對性強，展現古代外科用藥「簡、便、效」的特點，尤適於慢性耳瘡膿水淋漓之證。

枯白礬5分，乾胭脂粉2分半，麝香少許，片腦1分，熟爐甘石5分（一方以蛀竹粉易礬甘石）。止癢，止痛。
上為末。
先以棉杖子搌乾膿水，另將鵝翎管子送藥入耳底。

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