方劑組成解釋
宣通下氣方中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,降逆止嘔:吳茱萸性溫,入肝、脾、腎經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於寒邪客於中焦,導致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症,吳茱萸可溫中散寒,緩解症狀。
- 配合其他藥物,增強療效:宣通下氣方中通常還會包含一些其他藥物,例如半夏、陳皮等,這些藥物也具有降逆止嘔的作用。吳茱萸與這些藥物配合使用,可以相輔相成,增強療效。
宣通下氣方中包含澤瀉,主要基於以下原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之效,能消除水腫,促進體內水分代謝,有助於宣通下氣,排除肺氣壅塞之水濕。
- 清熱瀉火: 澤瀉亦有清熱瀉火之效,可清降肺熱,解表散熱,對於因熱邪壅肺而導致的氣逆喘咳,亦有輔助之效。
總而言之,澤瀉在宣通下氣方中,透過利水滲濕和清熱瀉火之效,協同其他藥物,共同達到宣通肺氣,化痰止咳的效果。
宣通下氣方中加入白芍,主要出於以下兩點原因:
- 緩解氣滯:白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。氣滯可致胸悶氣短,白芍能緩解肝氣鬱結,使氣機舒暢,配合其他藥材共同宣通下氣。
- 防止寒涼傷脾:方中其他藥材多屬寒涼性,容易傷脾胃。白芍能健脾益氣,緩和藥性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
因此,白芍在宣通下氣方中,起著緩解氣滯、保護脾胃的作用,與其他藥材相輔相成,發揮更好的療效。
宣通下氣方中加入白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,助氣下行:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。脾主運化,氣血生化之源,脾虛則氣虛,氣虛則難以下降,宣通下氣的效果也會減弱。白朮健脾益氣,能增強脾胃運化功能,使氣血充盈,更有利於氣機下降,達到宣通下氣之效。
- 固護中氣,防止氣耗:宣通下氣方主要針對下焦氣滯不通,使用較多辛香發散之品,容易耗氣傷津。白朮能固護中氣,防止氣耗津傷,避免宣通下氣過程中出現氣虛乏力之弊端,更能維持藥效穩定。
宣通下氣方中使用防己,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛: 防己性味苦寒,入膀胱經,具有祛風濕、止疼痛的功效。宣通下氣方主要針對風寒濕邪阻滯經絡所致的氣滯胸悶、咳喘等症,防己可有效祛除風寒濕邪,緩解胸悶、咳喘等症狀。
- 利水消腫: 防己還具有利水消腫的作用,可促進體內水液代謝,減少痰液積聚,配合其他藥物,可更有效地宣通肺氣,改善呼吸道症狀。
宣通下氣方中加入赤茯苓,主要基於其以下兩點功效:
- 健脾燥濕:赤茯苓性平味甘,入脾經,能健脾燥濕,利水滲濕,對於脾虛濕盛所致的氣滯下陷、腹脹腹痛等症狀有較好的緩解作用。
- 利水消腫:赤茯苓有良好的利水消腫作用,可以促進體內水液代謝,減少水濕停滯,進而改善氣機運行不暢的情況。
因此,宣通下氣方中加入赤茯苓,可有效健脾燥濕、利水消腫,促進氣機宣通,達到治療目的。
宣通下氣方中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱通便之效。方中若有熱結於腸胃,導致氣機鬱滯,大黃可瀉熱通腑,使氣機宣通,下氣消脹。
- 推陳致新: 大黃可促進腸道蠕動,加速排泄,有助於清除體內積聚的濁氣,促進氣血運行,使氣機通暢,達到宣通下氣的效果。
因此,大黃在宣通下氣方中扮演著重要的角色,既可瀉熱通便,又能推陳致新,幫助氣機宣通,消除氣滯之症。
中藥方證辨證推理
主治功效
《宣通下氣方》之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痰飲停聚胸膈,阻遏氣機,致飲食入胃後經日不化,反隨痰氣上逆吐出」之證,屬古代「痰飲病」範疇。其核心病機為 「痰飲聚於下焦,氣機升降絕閉不通」,具體表現為:
- 嘔吐頻作:飲食難以腐熟,隔日即全數吐出,甚至空腹後再次進食仍復吐。
- 痰飲內結:痰濕阻滯胸膈,導致中焦氣滯,脾胃不得運化。
- 下焦壅塞:痰飲聚於下焦,氣化不利,二便或見不暢。
此證關鍵在 痰飲與氣滯互結,上下不得宣通,故需以降氣化痰、通利二便、健脾滲濕為治。
二、方劑組成與邏輯推理
全方以 「通降痰氣」為主軸,兼顧健脾滲濕、活血通絡,其配伍可分三層次:
1. 降逆下氣,破痰滌飲
- 吳茱萸:辛熱,主入肝胃,善降逆止嘔,破除陰凝痰濕,針對「嘔吐痰涎」之標證。
- 蜀大黃:苦寒瀉下,通腑導滯,與吳茱萸寒熱相制,共逐痰飲從二便出,開通下焦壅塞。
2. 滲利水濕,導邪下行
- 澤瀉、赤茯苓:淡滲利水,引胸膈痰飲從小便滲泄,赤茯苓兼能活血,防痰瘀互結。
- 漢防己:苦辛性寒,專行水濕,通利三焦,助痰飲消散。
3. 健脾柔肝,調和氣血
- 白朮:健脾燥濕,固護中焦,避免滲利過度傷正。
- 芍藥:酸寒柔肝,緩急止痛,兼制吳茱萸之辛燥,防大黃瀉下傷陰。
配伍特點
- 辛開苦降並行:吳茱萸(辛開)配大黃(苦降),一溫一寒,調暢氣機。
- 標本兼治:既化痰降逆以治標(嘔吐),又健脾滲濕以治本(痰飲生成)。
- 蜜丸緩攻:煉蜜為丸,緩和大黃峻下之性,使攻邪不傷正。
三、治療原理推論
此方通過 「通腑降逆+利水滲濕+健脾調肝」 三路並進:
- 通降氣機:吳茱萸、大黃直接下行逆氣,開通腸腑,使痰飲從便出。
- 分消水濕:澤瀉、茯苓、防己從小便引邪外出,避免痰飲復聚。
- 調和肝脾:芍藥、白朮疏土抑木,防肝氣犯胃致嘔,兼顧久病氣血失和。
適用證候延伸:除原文所述嘔吐外,凡 痰飲結聚、氣滯腹滿、二便不利 之證(如濕阻脘痞、水腫便秘),若病機相合,或可加減應用。
傳統服藥法
吳茱萸2兩,澤瀉2兩,芍藥2兩,白朮2兩,漢防己2兩,赤茯苓2兩,蜀大黃2兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服25丸,飲送下。
忌桃、李、雀肉、酢物。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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宣通下氣方, 出處:《外台》卷八引《古今錄驗》。 組成:吳茱萸2兩,澤瀉2兩,芍藥2兩,白朮2兩,漢防己2兩,赤茯苓2兩,蜀大黃2兩。 主治:胸膈痰飲,食噉經日,則並吐出,食皆不消,出如初;空腹一兩日,聚食還復吐之,極不便,此由痰飲聚下絕不通。
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