化癖膏

中藥方劑「化癖膏」主治功效分析

綜觀以上古籍文獻，可以歸納出「化癖膏」的主要治療方向為消癥散結、活血化瘀，以及清熱解毒、攻逐水滯，主要針對腹部出現的癖塊、痞積等病症。以下將詳細分析其治療原理：

一、 癥瘕痞積的形成與治療思路：

古人認為，癖疾的產生多與氣血運行不暢、臟腑功能失調有關，導致痰濕瘀血等病理產物積聚於腹部，形成可觸摸的塊狀物。這些積塊可能堅硬如石，或如活鱉般遊走不定。故此，「化癖膏」的治療思路並非單純的攻逐，而是攻補兼施，力求達到：

1. 活血化瘀，疏通經絡： 方中多味藥材如穿山甲、三稜、莪朮、當歸、紅頭等，均具活血化瘀、疏通經絡的作用。它們能促進血液循環，消除局部瘀滯，使積塊逐漸縮小。穿山甲更能消癥散結，針對堅硬的腫塊有其特殊功效。

2. 攻逐水滯，消積導滯： 甘遂、木鱉子等藥材則以利水消腫、攻逐水滯見長，能將體內停滯的水濕之邪排除，加速積塊的消散。木鱉子亦可消積導滯，促進腸胃蠕動，助於排除積聚之物。

3. 清熱解毒，消腫止痛： 鉛丹、甘草等藥材具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它們能清解因瘀熱所致的炎症，緩解疼痛不適。香油亦有潤燥止痛、清熱解毒的作用，可保護局部皮膚。

4. 調和諸藥，養血補虛： 甘草能調和諸藥，使方劑藥力更為協調，減輕攻伐之性。養歸則能養血調經，並兼補肝腎，在攻邪的同時顧護正氣。

二、 古籍記載的應用與佐證：

1. 《仁術便覽》：此書載錄的方劑，雖然成分與「化癖膏」略有出入，但同樣使用了具有活血化瘀、攻積導滯的藥材，如大黃、木鱉仁、穿山甲、三稜、莪朮等，並強調藥油的炮製方法，反映了古人對藥物劑型和炮製的重視。

2. 《種福堂公選良方》：明確指出「化癖膏」用於治療「塊如活鱉能行動，諸藥不效者」，可見其針對性較強，對一般方法難以消除的痞塊有較好療效，並提出內服靛花配合使用，進一步加強了治療效果。

3. 《壽世保元》：其中「神仙化癖膏」一方，組成與「化癖膏」較為接近，皆以香油、黃丹為基底，並加入穿山甲、三稜、莪朮、木鱉子等藥物，再次印證了此類方劑的治療思路。

4. 《古今醫鑒》：此書亦有載錄「化癖膏」，並強調了藥油的熬製手法，以及敷藥方法，且提出「勿犯婦人手及雞犬見之」等注意事項，反應了古人對於用藥的謹慎。

5. 《魯府禁方》：其中不僅有「化癖膏」，還收錄了「痞疾丸」，且多用消積導滯、破血逐瘀之品，可見此病證治療的多元性。另有「黃閣化癖膏」與「神仙化癖膏」組成類似，強調了此類方劑的廣泛應用。

6. 《濟世全書》：不僅有「化癖膏」的詳細組成，還描述了與脾胃功能失調的病機，並結合內服藥物進行治療，再次說明對此類病症的辨證論治。

三、 綜合分析：

綜合來看，「化癖膏」的治療原理主要在於其多種藥材的協同作用，通過活血化瘀、消癥散結、攻逐水滯、清熱解毒等多重途徑，以期達到消除腹部癖塊、痞積的目的。方中藥物多為攻伐之品，故常採用外敷的方法，避免損傷正氣，同時輔以內服藥物，以加強療效。由於方中藥性較為峻猛，應在醫師指導下使用。

真香油1斤，好黃丹半斤，川烏5錢，甘遂5錢，當歸5錢，甘草5錢，蜣螂20個，穿山甲5錢，木鱉子5錢(仁)。
上先將油入鍋內，用前七味熬焦，去滓，入黃丹熬成珠，離了火，入後藥：蘆薈5錢，阿魏5錢，硇砂5錢，硼砂5錢，皮消5錢，麝香5錢，水紅花7錢，此七味為細末，入內隨用，每1個，重3錢。
頭貼時，先用皮消水洗患處極淨，然後貼上，三日覺肚皮癢，七日覺疾甚痛，即其驗也。
忌生冷油膩等物。

• 化癖膏性質溫熱，孕婦慎用。
• 化癖膏不宜長期使用，以免引起副作用。
• 化癖膏應在醫師指導下使用。