石膏粳米湯

石膏粳米湯之主治功效與治療原理分析

石膏粳米湯，出自《醫學衷中參西錄》，為張錫純先生所創，其組成簡潔，僅以生石膏與生粳米二味藥物搭配而成。此方主治溫病初起，脈象浮而有力，身體壯熱，以及感冒初期，身不惡寒而心中發熱之證。更進一步，若熱邪已入陽明之腑，亦可作為白虎湯的替代方使用。

主治功效

• 清熱透表： 石膏性大寒，味辛，能清泄陽明之熱，並將熱邪透達於外。此方用於溫病初起，其熱邪多在表，故以石膏清熱為主，使熱邪從汗而解。
• 生津止渴： 熱病易傷津液，石膏在清熱的同時，亦能生津，緩解熱病所致的口渴症狀。
• 和胃氣，助發汗： 粳米性平味甘，能補中益氣，養胃和脾。與石膏同用，可調和藥性，保護胃氣，並助藥力發散，使汗出更為順暢。

治療原理

石膏粳米湯的治療原理，在於其獨特的配伍及煎服方式。張錫純先生認為，此方之妙，在於將石膏與粳米同煎，趁熱飲服。其原理可歸納為以下幾點：

1. 藉熱發散，引邪外出： 生石膏性寒，若單用，易滯礙胃氣，不利於邪熱外泄。然與粳米同煎，並趁熱服用，則石膏之寒涼之性，藉由熱湯之發散力，轉化為汗液，將熱邪自表而出。此乃“寒因熱用”之法，既能清熱，又不傷胃氣。
2. 胃中微絲血管之作用： 張錫純先生觀察到，人體胃中有微細血管，能將水氣引入迴圈系統，再由汗液、呼吸、小便等途徑排出。石膏煎湯，清如清水，且乘熱服用，更易被胃中微血管吸收，化為汗液，將熱邪一併帶出。
3. 粳米之輔助作用： 粳米除補益胃氣外，其稠潤之汁，亦可滯留石膏於胃中，使其不致快速下趨，影響下焦。同時，粳米之稠厚，能留蓄熱力，以助發汗。正如「飲熱茶不如啜熱粥」，利用熱粥之熱力，增強發汗效果。
4. 重用石膏之考量： 對於初起之熱證，張錫純先生主張重用生石膏，並非煅石膏，乃因生石膏之寒性，在熱湯發散下，不易傷及胃氣。反之，若用煅石膏，則易滯膩礙胃，難以發揮清熱透表之功。

總結

石膏粳米湯之主治功效，在於清熱透表、生津止渴，而其治療原理，則在於藉由熱湯之發散力，引導石膏之寒性，化為汗液，將熱邪自表而解。其配伍之妙，不僅能清熱，又能養胃，使藥力發揮至極致，實為治療溫病、感冒初起的良方。

生石膏2兩（軋細），生粳米2兩半。
用水3大碗，煎至米爛熟，約可得清汁兩大碗。乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。若陽明腑熱已實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。

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