玉肌丹

玉肌丹方劑分析

一、傳統古代功效主治

玉肌丹為外科常用丹劑，載於古代醫籍，主治「癰疽潰後」，即瘡瘍膿腫破潰後期。其核心功用為「拔毒提膿，去腐生新」，針對潰瘍膿腐未淨、新肉難生之證。傳統應用時，常與「五五丹」「重升丹」等依瘡毒輕重配伍選用，屬中醫外科「煨膿長肉」治法之範疇。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍特點

• 紅升丹（紅粉，1.5克）
  為水銀、火硝、白礬等煉製而成的外科要藥，性烈有毒，具強力拔毒化腐之效，能清除潰瘍內死肌敗肉，促進膿液排出。
  《醫宗金鑒》載其「治一切瘡瘍潰後，腐肉未脫，膿水不盡」。

• 生石膏（150克）
  性寒涼，功能清熱斂瘡，除局部邪熱；其質地細膩可緩和紅升丹峻烈之性，避免過度刺激瘡面，同時吸附滲液，助瘡口乾燥收斂。

配伍要點：
紅升丹與生石膏比例為1:100，以猛藥輕投（紅升丹量極少）結合大量清涼制約之品（石膏），既能拔毒又不傷正，體現中醫「配伍減毒」與「緩峻和藥」的製方思想。

2. 作用機理推論

• 拔毒提膿：紅升丹中汞化合物與瘡面蛋白質反應，溶解壞死組織，液化膿栓，形成「藥捻引流」效應，符合外科「腐去則新生」原則。
• 生肌基礎：石膏清解餘熱，防止毒邪熾盛；其礦物粉末覆蓋瘡面，形成物理屏障，利於肉芽組織生長。
• 分層治療邏輯：
  先以紅升丹「攻邪」祛腐，繼以石膏「守正」護瘡，暗合「先消後補」之外科遞進治法。

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三、綜論

此方體現中醫外科「以毒攻毒」「腐去新生」的治療哲學，通過礦物藥的化學與物理協同作用，針對潰瘍病理產物（膿、腐）直接干預，其配伍比例與外用形式（藥捻、撒佈）均為臨床經驗之凝練，為傳統瘍科「祛腐生肌」法的典型代表。

紅升丹（紅粉）1.5克，生石膏150克。
拔毒提膿，去腐生新。
先將紅升入乳鉢內研細，再加生石膏研成極細末，裝褐色玻璃瓶內，不宜見光。
用棉花蘸藥少許輕撤瘡面上，或用藥捻（藥條）蘸藥插入瘡口。
玉肌丹 五五丹、重升丹三方，量瘡毒輕重選用。

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